前的卫生体制改革的政策
［
２
］
，同时，也降低了医疗成
本，
节约了医疗资源，
增加了社会效益和经济效益。
临床护理路径体现的是整体护理的进一步深
入，
它把以人为本的护理理念变成了具体实施的项
目，
尤其是心理护理，通过耐心的讲解及指导，消除
了患者的顾虑
［３
４］
。临床路径的实施增强了护理人
员的工作责任感和沟通技能，保证了将健康教育贯
穿到从患者入院到出院的各个环节，使患者在整个
住院期间均受到护理人员热情服务，精心的治疗和
护理，
增加了患者的信任感，融洽了护患关系，提高
了患者的满意度
［５］
。
参考文献
［１］ 辛延，
吴心琦．临床护理路径在白血病患者围化疗期
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０
１
０，１
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９
０
３．
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吉林医学，
２
０
１
０，
３
１（１
１）：
１
５
１
９．
（收稿日期：
２
０
１
２
０
３
０
５）
·护理专栏·
作者简介：
王鸿静，
主管护师，
Ｅ
ｍａ
ｉ
ｌ
：
１
３
６
１
６
７
３
５
７
９
８＠１
３
９．
ｃ
ｏ
ｍ
Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤宫腔镜电切术的围手术期护理
王鸿静，
陆杏菊
（浙江嘉兴市妇幼保健院耳鼻喉科，３
１
４
０
０
０）
中图分类号：
Ｒ４
７
３．
６ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ
：
１
０．
３
９
６
９／
Ｊ
．
ｉ
ｓ
ｓ
ｎ
．
１
６
７
２
６
７
９
０．
２
０
１
２．
０
３．
０
３
９
宫腔镜已成为妇科疾病诊断和治疗的重要手
段，
宫腔镜肌瘤电切术（ＴＣＲＭ）是在宫腔镜的直视
下，
通过电切环对子宫肌瘤进行切除的微创技术，
ＴＣＲＭ既能切除肌瘤，控制出血，又能保留子宫，不
影响卵巢功能，
目前已广泛应用在 ０型和 Ｉ型黏膜
下肌瘤的手术中，
由于Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤手术难
度大，
并发症多，
相对开展较少，
我院共开展 ７
８例Ⅱ
型黏膜下肌瘤的 ＴＣＲＭ 手术，发现与 ０型和 Ｉ型黏
膜下肌瘤的 ＴＣＲＭ 手术，在护理要求上有所不同，
现进行总结分析并报告如下。
１ 资料与方法
１．
１一般资料 回顾 ２
０
０
６年 １月至 ２
０
１
０年 １
２月间
我院根据术前 Ｂ超及宫腔镜检查确诊为Ⅱ型子宫
黏膜下肌瘤的住院患者 ７
８例，
年龄 ２
５～４
９岁，平均
（３
４．
０±６．
７）岁；均已婚，
１
１例未育；均有不同程度
的月经量增多，经期延长；肌瘤直径 １～５ｃ
ｍ，平均
（２．
８±１．
４）ｃ
ｍ；
单发 ７
３例，
５例含有 ２个肌瘤。
１．
２ 方法 患者入手术室后用 ２
０Ｇ或 １
８Ｇ静脉留
置针穿刺开放上肢静脉通路，
７
８例手术患者采用连
续硬膜外麻醉 ３
１例，异丙酚配伍芬太尼静脉麻醉
４
３例，
全身麻醉 ４例。麻醉成功后取膀胱截石位，
常规消毒铺巾，宫颈扩张器扩张宫口至 １
０号。用
０．
９％ 氯 化 钠 注 射 溶 液 为 膨 宫 液，膨 宫 压 力 维 持
１
３．
３～２
０ｋ
Ｐａ
，置入双极汽化电切镜。切割功率维
持 ８
０～１
０
０Ｗ，电凝电流为 ６
０～８
０Ｗ，在 Ｂ超引导
下（或腹腔镜监视下）进行切割手术。手术使用４
８ｈ
围手术期用药预防感染，缩宫素及米索前列醇促进
子宫收缩止血。
２ 结果
所有手术均一次完成，
手术时间 ３
５～７
５ｍｉ
ｎ，
平
均（４
９．
３±９．
５）ｍｉ
ｎ。术中出血量 １
０～３
０ｍｌ
，平均
（１
９．
０±７．
５）ｍｌ
。术中 Ｂ超监测下手术 ３
９例，腹腔
镜监视下手术 ９例。发生子宫穿孔 １例，气体拴塞
１例，
７例患者术后 ２ｄ内体温高于 ３
８℃，无其他术
中并发症发生。除子宫穿孔患者术后 ６ｄ出院外，
其他患者均于术后 ２～４ｄ内出院，
平均（
３
．
６±０
．
７）ｄ
。
病理结果：
７
８例病理结果均显示为子宫平滑肌瘤。
７
８例患者月经异常症状有改善，术后随访 ６～１
２个
·
５
１
３
·
中国临床保健杂志 ２
０
１
２年 ６月第 １
５卷第 ３期 Ｃｈ
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１
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ｌ
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５，
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３