[
收稿日期
] 2009
2
05
2
24
[
作者简介
]
何文容
(1976
2
) ,
女
,
湖北仙桃人
,
主治医师
,
从事妇产科临床工作 。
doi : 10
13969 /j1issn1167321409 (R)120091031015
合并糖尿病的妇科手术患者
97
例
围手术期疗效分析
何文容
,
易村犍
,
凌晟荣
(
长江大学附属第一医院 荆州市第一人民医院妇科
,
湖北 荆州
434000)
[
摘要
]
目的
:
探讨合并糖尿病的妇科手术患者围手术期治疗效果 。方法
:
回顾性分析合并糖尿病的妇科
手术患者
97
例围手术期血糖控制及并发症的预防
,
随机选取同期非合并糖尿病的手术患者
100
例作对照 。
结果
: 97
例患者全部安全渡过围手术期
,
且与对照组相比
,
术后切口感染及下肢静脉血栓的发生率等无
统计学差异
( P > 0
1
05)
。结论
:
合并糖尿病非妇科手术禁忌证
,
围手术期积极治疗及监测
,
选择适宜的
手术及麻醉方式
,
控制血糖在正常范围或空腹血糖轻度升高不超过
8mmol/ L ,
可确保糖尿病患者的妇科
手术的安全进行
,
并避免术中 、术后并发症的发生 。
[
关键词
]
妇科手术
;
糖尿病
;
围手术期
[
中图分类号
] R473
1
71
[
文献标识码
] A
[
文章编号
] 1673
2
1409 (2009) 03
2
R032
2
03
糖尿病是常见病 、多发病 , 其患病率正随着人民生活水平的提高 、人口老化 、生活方式的改变而迅
速增加
[ 1 ]
, 故接受妇科手术的患者中合并糖尿病的比例也相应增多 。因此 , 围手术期对糖尿病病人的治
疗越来越受到临床医生的重视 。我们对 1998 年 1 月至 2008 年 12 月我院妇科手术患者中合并 2 型糖尿
病的 97 例患者的临床资料进行回顾分析 , 探讨合并糖尿病的妇科手术患者患者围手术期治疗效果 。
1
对象与方法
1
11 对象 收集 1998 年 1 月至 2008 年 12 月我科住院病人中合并 2 型糖尿病的妇科手术患者 97 例 ,
年龄 30～65 岁 , 平均 48
12 岁。其中 69 例患者糖尿病病史平均 316 年 , 饮食治疗 22 例 , 口服降糖药物
28 例 , 皮下注射胰岛素 19 例 。另外 28 例入院后发现并诊断为糖尿病患者 。糖尿病诊断标准按 1999 年
世界卫生组织糖尿病专家委员会诊断标准 : 空腹血糖 ≥7
10mmol/ L 或 O GT T 2h ≥1111mmol/ L
[ 1 ]
。随
机选取同期在我科手术的未合并糖尿病的患者 100 例作为对照 。
1
12 围手术期处理
1
1211 术前处理 根据病史及实验室检查结果与内科协同制定糖尿病患者的血糖控制方案 : 单纯饮食
控制 ; 饮食控制加口服降糖药 ; 饮食控制加皮下注射胰岛素 。将空腹血糖控制到正常范围或轻度升高
(8
10mmol/ L 以下) , 餐后 2h 血糖控制在 1313mmol/ L 以下 , 尿酮体阴性 , 方可手术。
1
1212 术中处理 原则上不用含糖液体 , 输入非糖平衡液及木糖醇注射液。术中均心电监护 , 如手术
时间超过 2h 或为大中型手术 , 则术中进行血糖检测及血气分析 , 及时调整输入的液体 。手术时要用普
通胰岛素 ( RI) 控制血糖 , 糖尿病较轻者葡萄糖 (g) 与 RI ( U) 之比约为 (4～6) ∶1 , 糖尿病较重
者 、大手术或合并感染者 , 葡萄糖与 RI 之比约为 (2～3) ∶1 。术中每 1～2h 监测血糖和尿酮体 , 血糖
保持在 8
13～1319mmol/ L , 特别注意防止高渗性脱水和酮症酸中毒。常规选择硬膜外麻醉 , 此麻醉方法对
血糖代谢、呼吸和循环系统干扰少 , 术中、术后易管理
[ 2 ]
。术中尽量不用电刀 , 减少由于组织损伤及皮下
脂肪液化而导致的切口愈合不良 。在保证手术彻底的基础上 , 尽量减少手术创伤 , 减少应激反应。
1
1213 术后处理 未进食前均用胰岛素静脉滴注治疗。为保证基础代谢需要 , 每日给予葡萄糖总量为
150～250g
[ 3 ]
, 每 4～6g 糖加入普通胰岛素 1u 。分别于空腹 、补液后 、进食后随时检测血糖及尿糖 、尿
・
2
3
・
长江大学学报
(
自然科学版
)
2009
年
9
月 第
6
卷 第
3
期
:
医学
Journal of Yangtze University ( Nat Sci Edit)
Sep
1
2009 , Vol
1
6 No
1
3 : Medicine