喻德洪．我国肠造口治疗的现状与展望［Ｊ］．中华护理杂

志。２００５，４０（６）：４１５—４１７．

韦亿萍．肠造口护理的现状与展望［Ｊ］．临床护理杂志，

２００５，３３（５）：６１３—６１５．

李亚洁．对我国专科护士培训的探讨［Ｊ］．南方护理学

报，２００４，１ｌ（１２）：１１．

刘登贤．结肠造１２的护理进展［Ｊ］．实用护理杂志，２００１，

１７（１２）：３６．

梁金英．肠造１２患者的护理指导［Ｊ］．护理学杂志，２００４，

１９（１０）：３６．

张颖，孙晓莺，黄蓉．结肠造口管理的护理进展［Ｊ］．护士

进修杂志，２００４，１９（３）：２１８—２２０．

余德洪．结肠造１２术与术后效能提高［Ｊ］．中国实用外科

杂志，１９９７，１７（５）：２６３．

［１０］

［１２］

［１３］

［１４］

［１５］

腹腔镜手术护理配合研究进展

杨平。马永青

（解放军第４５６医院

山东济南２５００３２）

腹腔镜因其具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、患者

痛苦小、节约医疗护理资源等优点，已广泛运用于外科、妇科

等常见手术。但因腹腔镜仪器、设备较精密、贵重，患者对腹

腔镜了解甚少。因此，对手术室护士提出了更高的要求，既要

精通机器的使用、保养，又要帮助医生做好患者的思想工作。

现从术前准备、术中配合和术后护理等方面对腹腔镜手术护

理的研究进展情况综述如下。

１术前准备

１．１

心理护理

由于受术者存在对腹腔镜手术不了解，术前

会有不同程度的焦虑、紧张情况。对妇科腹腔镜手术前患者

焦虑相关因素的问卷调查发现，焦虑的主要相关因素是：害怕

疼痛；不了解手术和麻醉；担心疾病复发和影响以后工作；不

了解病因等。护理人员应按照系统化的整体护理模式识别腹

腔镜手术前患者焦虑的相关因素，实施相应的护理对策，以缓

解术前患者的紧张、焦虑情绪，保持术后心率和血压的平稳，

促进患者的早日康复。老年患者由于缺乏对疾病的认知，加

之常患有高ｆＩＩＬ压、糖尿病、老年慢性支气管炎等其他疾病，紧

张、焦虑、恐惧等心理普遍存在｛１】。因此，巡回护士应于术前

到病房了解患者基本情况及需求，针对患者的心理状态做好

解释、安慰工作。介绍腹腔镜手术特点、步骤、麻醉方式及需

要患者配合的注意事项。告知术中若发现病情复杂或造成其

他脏器损伤、大出血等情况时，有中转开腹的可能，以及术后

可能出现的不适，使患者全面、客观地认识腹腔镜手术，提高

患者对中转开腹及术后并发症的心理承受力，取得患者及家

属的理解和治疗上的配合口Ｊ。值得注意的是，有研究对腹腔

镜手术患者及配偶的心理状况通过ＳＣＬ一９０症状自评量表进

行评估，结果表明，患者及其配偶存在着普遍的心理焦虑和抑

郁，因此提示腹腔镜手术前的心理护理不仅包括患者，还应包

括其配偶，应当针对他们担心和焦虑的问题进行耐心细致的

解释：“。

５６

姜殿红．应用一次性肛门袋为直肠造痿术后患者灌洗

［Ｊ］．中华护理杂志，１９９９，３４（１０）：５８７．

向华荣，代全武，唐梅．两种肛管用于人工肛门灌肠效果

的比较［Ｊ］．中华护理杂志，２００１，３６（７）：４８９．

朱安。史熠，张根福．肠造口周围皮肤糜烂［Ｊ］．大肠肛门

病外科杂志，２００１，７（１）：３８．

陈锦．肠造口患者恢复期并发症的处理［Ｊ］．实用护理杂

志，２００２，１８（１０）：２４．

梁秀琼．肠造１２术的护理进展［Ｊ］．护理学杂志，２００５，２０

（１４）：８０．

肖丽蓉，陈红宇，王虹，等．直肠癌结肠造口患者对全面

康复认知与需求的调查研究［Ｊ］．南方护理学报，２００５，

１２（５）：１１．

本文编辑：李富青

２００９—０２—１９收稿

１。２常规及器械准备术前常规准备，如心、肺、肝、肾功能、

出凝血时间、血型等检查及药物过敏试验等。常规备皮，术前

禁食、禁饮，肠道准备、留置导尿管。术前检查各种仪器设备

是否完好，功能是否正常，并备好常规开腹器械，以备中转开

腹用。器械护士提前２０ ｍｉｎ洗手上台，再次检查消毒的手术

器械，与巡网护士配合将各种管道、导线与仪器连接。

．

２术中配合

２．１体位护理

腹腔镜手术中体位特别霞要，手术体位的

摆放直接关系到患者的安全、舒适，而且对患者的血压、心率

有一定的影响。体位不合适直接影响操作，而合适体位可为

术者提供清晰的手术视野。应根据手术的种类和方式调整患

者的体位，使腹腔内脏器上移或下移，以暴露病变部位，尽可

能不影响患者血流动力学改变，给术者提供尽可能大的手术

空间，以利于手术为原则。如胆囊切除建立气腹时，应取头低

脚高位，避免损伤脏器，手术进行时应取头高脚低位，以利肝

下区胆囊显露；子宫切除和经阴子宫切除时，臀部尽叮能露出

床折叠处；经腹后腔的手术则取患侧在上的侧卧位等＂ｏ。

２．２术中配合患者人室后要严格进行查对，麻醉师、巡回

护士、器械护士、手术医生均要严格查对，对患者姓名、性别、

年龄、住院号、病室、床号、手术名称、手术部位、术前用药、用

物、备皮、血型、交叉配斑试验单等查对无误后，迅速建立静脉

通路，协助麻醉。器械护士必须熟练掌握各种器械性能和使

用方法，熟悉手术步骤。配合动作敏捷，各种器械应轻拿轻放，

避免碰撞。术前认真做好器械的清点，以便术中意外或中转

开腹。巡回护士应熟练掌握各种仪器的使用方法和性能，保

证仪器正常运转．监视和调节二氧化碳气腹机，防止气腹引起

的并发症。掌握手术体位及手术床倾斜度的要求，积极调节

屏幕，保持图像清晰，便于医生操作。术中密切观察病情变

化，严密观察患者呼吸、血压、心率、血氧饱和度等，认真做好

记录，并及时更换输液瓶。术中保证抽吸冲洗器通畅。水温保

１ｊ

１Ｊ

１Ｊ

１Ｊ

１Ｊ

１Ｊ

１Ｊ

ｂ

Ｈ

ｂ

№

口

隋

ｐ

万方数据