经腹腔镜手术与经开腹手术治疗子宫肌瘤的 META 分析
             

     摘要：目的：比较经腹腔镜手术及经开腹手术两种术式治疗子宫肌瘤的安全性及有效性。方法：计算

机检索 The Cochrane  Library  

、 PubMed、CNKI、CBM、万方等数据库等全文数据库中有关比较腹腔

镜术及开腹手术治疗子宫肌瘤的随机对照实验，检索时限从建库到 2012 年 3 月。同时手检纳入文献的参考

文献。按纳入排除标准进行 RCT 的筛选，资料提取和质量评价后，采用 RevMan5.1 软件进行 Meta 分析。

  

结果：共纳入

8 个研究，922 例患者。Meta 分析结果显示：1.在安全性方面：与开腹手术相比，腹腔

镜手术时间较长[MD=46.34 ,95%CI（26.62,66.02），P<0.00001] ，术中出血量较少[MD=-
39.81 ,95%CI（-50.86,-28.76），P<0.00001] 住院天数较短[MD=-3.2 ,95%CI（-3.85,-
2.54），P<0.00001] 2.在有效性方面：术后复发率较低[OR=0.16 ,
95%CI（0.09,0.29），P<0.00001] 结论：腹腔镜术和开腹手术两种术式相比，疗效相似，但是腹腔镜

手术相对开腹手术虽时间较长，但手术时间较短，术中出血较少，住院时间短，术后复发率低，安全性更高；
但因原始研究的质量均较低，建议临床上审慎选择使用；需要更多高质量，大样本的随机对照实验进一步论

证。

  

  

   

关键词：子宫肌瘤

腹腔镜手术

开腹手术

meta 分析

       ZHANLili LUORuoyu  NIYuanyuan  QIUZhibo  ZHANGQing  XUXu 

(Department of urology, Renmin Hospital of Wuhan university, Wuhan, 430060, 
China)
 A  meta-analysis  of  Laparoscopic sugery vs laparotomy  

for uterine myoma
Abstract :objective: to objectively evaluate the efficacy and safety of 

Laparoscopic sugery vs laparotomy for treatment of uterine myoma  methods: we 
search  Pubmed, the Cochrane library, CBM,CNKI and Wanfang database for 

randomized controlled trials(RCTs)about Laparoscopic sugery vs laparotomy for 
the treatment of uterine myoma.The date of establishment of the databases to 

March 2012.After study selection,assessment ,data collection,and analysis were 
undertaken ,we performed meta-analysis by using the RevMan 5.1 

software.Results:eight studies  involing  922 patients met the inclusion 
criteria. The results of meta-analysis showed that :1.safety indicator :compared 

with the laparotomy ,laparoscopic sugery had  longer operation time:MD=46.34 ,
95%CI（26.62,66.02），P<0.00001,but blood  less  loss[MD=-39.81 ,95%CI（-50.86,-
28.76），P<0.00001], short hospital stay[MD=-3.2 ,95%CI（-3.85,-
2.54），P<0.00001].2. Efficacy indicator: compared with  laparotomy, 
laparoscopic sugery had lower recurrence rate：OR=0.16 ,
95%CI（0.09,0.29），P<0.00001. Conclusion the current evident indicated that 
laparoscopic sugery was similar to laparotomy on the treatment effect ,and was 

more safety than laparotomy. for the poor quality of the original studies, a 
prudent choice was suggested; more high-quality, large sample studies  were 

needed.

Key words: uterine myoma ; laparoscopic sugery ; laparotomy ;meta-analysis
    
       Meta 分析(meta-analysis)是建立在临床流行病学和循证医学(evidence．based 
medicine．EBM)基础上的一种新的研究方法[1]，又称"荟萃分析"。随着循证医学的兴起和发展，越来越

多的临床流行病学专家和统计学专家不再将 Meta 分析局限为一种统计方法，而是汇总多个同类研究结果，

并对研究效应进行定量合并的分析研究过程。包括提出问题、搜索相关文献、制定文献纳入和剔除标准、提

取资料信息、统计学处理、报告结果等，是一种系统的定量评价。

     子宫肌瘤（uterine myoma）是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，在育

龄期妇女中有着较高的发病率，并且是子宫切除术的指证之一。尽管有着较高的发病率，期发病机制仍未明
[2]。不到一半的病人有着确切的症状[3]。子宫肌瘤有着不同的症状，包括月经过多，不规则的阴道流血，

盆腔痛，尿急和便秘。目前子宫肌瘤的治疗根据病人的年龄及有无接近绝经期，症状，病人的选择及临床的

经验[4]。对于子宫肌瘤的治疗方法主要由药物和手术两种，手术中比较常见的是腹腔镜手术和开腹手术。

目前，开腹手术与腹腔镜手术比较治疗的文献较多，由于大多单个研究样本量局限，缺乏客观的评价。本系
统评价拟在运用循证医学的原理和方法，对当前公开发表的开腹手术与腹腔镜手术比较治疗子宫肌瘤的原始

研究做一个客观的评价，以期为临床应用提供参考。