2011
年
1
月第
18
卷第
3
期
麻醉与镇痛
中国当代医药 CHINA MODERN MEDICINE
A 组
B 组
25.3±3.2
25.4±4.3
159.4±4.2
160.2±3.8
51.5±2.8
52.4±3.1
2.3±1.9
3.8±2.3
组别
年龄（岁）
身高（cm）
体重（kg）
手术时间（min）
无 痛 人 工 流 产 手 术 时 间 短 ，术 后 患 者 稍 作 休 息 便 可 离
院 ，因 此 要 求 使 用 的 麻醉 药 物 应 具 有 安 全 、效 果 好 、可 控 性
好、恢复快等优点。 异丙酚具有起效快、恢复快等特点，无痛
人工流产手术麻醉中常用
[1]
，
但由于其镇痛作用弱，所需剂量
大，当单独用于无痛人工流产术时会有注射痛、体动等反应，
术后出现宫缩痛等缺点。 本研究针对异丙酚与地佐辛联合应
用于无痛人工流产术的疗效观察，现报道如下：
1
资料与方法
1.1
一般资料
选择近期本院妇科门诊妊娠
40～60 d
，
自愿终止妊娠者
70
例，年龄
21～34
岁，体重
46～68 kg
，
ASA
Ⅰ～Ⅱ
级，随机分为
A
、
B
两组，每组
35
例。术前血常规、出凝血时间、
ECG
等均无
异常，既往无严重肝肾疾病史和相关药物过敏史。 两组患者
一般情况，差异无统计学意义，见表
1
。
表 1 两组患者一般情况比较（x±s，n=35）
1.2
方法
全部患者术前常规禁饮禁食超过
6 h
。
入室开放上肢静
脉通道后，测
BP
、
HR
、
ECG
、
SpO
2
基础值，经肘部静脉穿刺置
管。
A
组于手术区消毒后行麻醉诱导，注入
2 mg/kg
的异丙酚
（
20 s
内注完），患者意识消失后开始手术 ，手术由经验丰富
的妇科医生完成。 术中当患者四肢躁动时适当追加异丙酚，
每次
3～5 ml
。
B
组手术开始前，给予静脉地佐辛
30 μg/kg
，
作
用
5 min
后消毒，同样注入诱导量的异丙酚
2 mg/kg
，
其他同
A
组。 手术过程中当脉率低于
50/min
时，给予阿托品
0.25 mg
；
若收缩压低于术前
30%
或
80mmHg
时，给予麻黄碱
5～10 mg
；
若
SpO
2
低于
90%
时，给予辅助呼吸。
1.3
监测指标
手术中给予患者面罩吸入纯氧，监测术前、术中、术后的
BP
、
HR
、
ECG
和
SpO
2
等各项指标，观察并记录患者的麻醉满
意度、苏醒时间、记录术后
30 min
时 患 者 的 宫 缩 痛 评 分 、离
开医院时间、有无呼吸抑制，最后计算异丙酚用药总量。
1.4
统计学处理方法
所得数据应用
SPSS 13.0
统计软件进行处理，计数资料
采用
χ
2
检验，
P<0.05
为差异有统计学意义。
2
结果
A
组患者的苏醒时间、术后
VAS
评分、异丙酚用量均较
B
组高（
P<0.05
），
离院时间两组差异无统计学意 义 ，见 表
2
。
术中监测的各项指标差异无统计学意义。
表 2 两组苏醒时间、术后 VAS 评分及异丙酚用量比较（x±s）
与 A 组比较，
*
P<0.05
3
讨论
无痛人工流产门诊手术 ，常选用静脉麻醉，患者需充分
镇静、入睡快，术毕恢复迅速。 异丙酚是一种非巴比妥类短效
静脉麻醉药，非水溶性，蛋白结合率高，具有诱导时间较短，
镇静作用较强，且苏醒快，无药物蓄积等特点，常用于无痛人
工流产术，但由于其镇痛作用弱，因而所需剂量较大，可影响
患者的循环功能，严重者甚至导致呼吸循环抑制
[2]
。
地佐辛是
一种混合型阿片受体激动
-
拮抗剂，镇痛作用较强，且具有良
好的镇静作用
[3-4]
，
不易产生耐受性，其镇痛效价高，约为吗啡
的
5
倍
[5]
。
地佐辛不易产生呼吸抑制作用 ，很少产生药物依
赖，在临床上常被用于替代吗啡用来治疗中重度疼痛。 研究
显示，采用地佐辛与异丙酚联合应用于无痛人工流产术时可
缩短患者的苏醒时间，术后
VAS
评分较低，同时异丙酚的用
量也明显减少，降低了术中产生呼吸抑制的风险。 因此，在无
痛人工流产术中联合应用地佐辛和异丙酚疗效较好，值得推
广。
[
参考文献
]
[1] 吴 安 生.靶 控 输 注 异 丙 酚 复 合 吸 入 NO 在 人 工 流 产 术 中 的 应 用[J].温
州医学院学报,2002,32(4):257-258.
[2] 郑海燕,胡道美,梁永源.静脉复合麻醉用于结肠 镜检 查的 效果 观察[J].
温州医学院学报,2004,34(4):300-302.
[3] 王世泉,王世端.麻醉意外[M].北京:人卫生出版社,2001:85.
[4] 郑 宏,王 江,曹 兴 华,等.国 人 靶 控 输 注 异 丙 酚 的 群 体 药 代 动 力 学[J].中
华麻醉学杂志,2004,24(5):332-334.
[5] 李淑琴,张利 勇,王 保国,等.异丙 酚诱 导 期 不 良 反 应 的 多 中 心 、大 样 本
调查[J].临床麻醉学杂志,2006,22(10):738-739.
（
收稿日期：2010-11-04）
地佐辛与异丙酚用于无痛人工流产的疗效观察
祁义豹，李查兵
（
安徽省立友谊医院麻醉科，安徽合肥
230011
）
[
摘要
]
目的：观察地佐辛与异丙酚联合应用于无痛人工流产术的可行性。 方法：将
70
例无痛人工流产患者随机分成
A
、
B
两组，每组
35
例。
A
组单用异丙酚麻醉，
B
组联合应用地佐辛
+
异丙酚。 观察两组患者的苏醒时间、异丙酚用量、
并发症、术后宫缩痛
VAS
评分和患者离院时间。 结果：和
A
组比较，
B
组患者异丙酚的用量明显减少，患者苏醒时间
缩短，术后宫缩痛
VAS
评分较低。 结论：地佐辛联合异丙酚应用于无痛人工流产术麻醉效果较好，值得推广。
[
关键词
]
地佐辛；异丙酚；人工流产
[
中图分类号
] R971+.2
[
文献标识码
] B
[
文章编号
] 1674-4721
（
2011
）
01
（
c
）
-060-01
A 组
B 组
4.5±1.2
2.3±1.3
*
3.6±1.5
2.4±3.2
*
20±46
14±29
*
32±11
35±13
组数
苏醒时间
（
min）
术后 VAS 评分
（
分）
异丙酚用量
（
mg）
离院时间
（
min）
60