低体重新生儿麻醉指南
中华医学会麻醉学分会儿科麻醉学组
低体重新生儿(low birth weight infant LBW)指出生1小时内
体重不足2 500g的新生儿,不论是否足月或过期。随着医学的不断发
展,低体重新生儿接受外科治疗的机会增多,存活率日趋增加。由于
低体重新生儿的解剖、生理发育不成熟,术前合并症多,对麻醉手术
的耐受性差,麻醉风险大,术中术后并发症和意外的发生几率高。因
此,要求麻醉科医师,除了要掌握麻醉的专业知识和技能外,还应掌
握低体重新生儿特殊的生理特点,尽可能保障低体重新生儿围术期的
安全。
一、与麻醉相关的病理生理特点
1、呼吸窘迫综合征
低体重新生儿呼吸中枢及呼吸器官未发育成熟,肺泡表面活性物
质少,肺泡表面张力增加,肺容量减少,可并发肺气肿以及肺间质水
肿。呼吸功能不稳定、易发生呼吸暂停,易导致呼吸窘迫综合征,临
床上表现为缺氧和高碳酸血症。
2、支气管肺发育不良
低体重新生儿由于支气管、肺发育不良,肺局部过度膨胀或膨胀
不良,可表现为持续性呼吸困难。机械通气如设置不当,可引起压力
性或容量性肺损伤以及氧中毒,导致肺部进一步病变。
3、胎粪吸入性综合征