国外医学计划生育

／生殖健康分册２００６年２５卷第４期

介入性超声在妇产科中的应用

天津医科大学总医院妇产科

（

３０００５２

）

顾向应

赵

璐综述

岳天孚审校

摘

要

介入性超声技术已经广泛应用在妇产科领域

，在临床医学中占有重要的地位。在妇产科领域中起着

广泛的作用。近年来介入性超声技术有了较大的发展。就介入性超声在妇科、产科、计划生育以及生殖医学领域的

应用进行如下综述

，以期为临床上使用介入性超声技术诊断治疗疾病提供帮助。

关键词

介入

超声

妇产科

介入性超声

（ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ）

指在超声

显像引导下将穿刺针、导管、药物或操作器械等正确

放置到所要到达的病灶、囊腔、体腔或经特定部位达

到定性诊断和治疗目的的一种技术。介入性超声作

为现代超声医学的一个分支

，在

１９８３

年哥本哈根世

界介入性超声学术会议上被正式确定。自

１９８８

年文

献报道超声引导下介入诊治在妇产科应用后

，十余

年来此项技术已广泛应用在妇产科领域。为妇产科

疾病的早期诊断及处理提供了影像依据

，使原来需

要传统手术治疗的疾病可以得到保守治疗

，免除手

术痛苦。

超声介入在计划生育中的应用

一、人工流产术

常规人工流产术术者是在盲视下全凭临床经验

及手感操作

，易发生并发症。超声引导下人工流产术

克服了常规人工流产术盲目性带来的许多问题。近

直视下手术能在显示屏上直观显示妊娠囊着床部

位、子宫畸形类型、明确肌瘤与妊娠囊位置关系

，指

导术者宫腔操作方向、深度、实时引导器械准确定

位

，缩短了手术时间，减少术中出血，降低人工流产

综合征的发生。

二、取宫内节育器术

绝经多年

，取宫内节育器难度较大，操作中极易

发生宫内节育器断裂、子宫穿孔等并发症。采取超声

监视引导下取宫内节育器

，避免了盲目操作，减少损

伤

，提高了安全性。

三、输卵管通液术

超声引导下输卵管通液术直观、动态的观察整

个通液过程

，而传统的通液术只能凭手术操作者的

感觉

，准确性低。因此超声引导下输卵管通液术可作

为诊断输卵管是否通畅的首选方法。

四、疑难宫腔手术

如畸形子宫妊娠的刮宫术

，胎盘残留的清宫术，

宫内节育器取出困难

，葡萄胎多次刮宫，过期流产刮

宫术等。随着超声技术的广泛应用

，在超声引导下进

行宫腔操作使原来复杂、盲目、困难的宫腔手术变得

简单、安全、可靠、快速。

超声介入在妇科中的应用

一、盆腔囊肿

盆腔囊肿是妇科常见病

，包括非赘生性囊肿和赘

生性囊肿。前者如滤泡囊肿、黄素囊肿、黄体囊肿等

，

大部分可自行消退

；而后者如单纯性囊肿、巧克力囊

肿以及卵巢其他囊性肿瘤等均需要治疗。临床上又以

巧克力囊肿较为多见

，国内报道发病率为

１５％～２０％

［１］

。

腹腔镜是治疗子宫内膜异位症

（

ＥＭｓ

）的较普遍的方

法

［２］

。但术后复发率高

，价格昂贵，患者痛苦多。对于

有多次手术史盆腔粘连严重、术后复发、药物控制效

果不佳者可以采用超声引导下的介入治疗。由于超

声介入治疗具有损伤小、痛苦轻、无严重并发症等特

点

，患者易于接受。

介入治疗巧克力囊肿的适应证为

：

①

超声能清

晰显示的直径

＞２．５ｃｍ

的巧克力囊肿

（

腹壁切口皮下

巧克力囊肿为

＞１．０ｃｍ）

。

②

无明显心、肺、肝、肾等脏

器功能障碍及酒精过敏等禁忌证。

③

穿刺针所穿刺

的途径中没有重要器官和大血管遮挡

［３，４］

。对患有巧

克力囊肿并发不孕症的妇女

，应用介入性超声技术

为治疗开辟了新途径。

二、卵巢肿瘤的早期诊断

卵巢癌是妇科常见恶性肿瘤

，发病率逐年上升，

其

５

年生存率仅为

３６％～３９％

，缺乏特异性的早期诊

断方法

，确诊时

６０％～７０％

已为晚期。故早期诊断卵

巢癌是降低卵巢癌病死率的主要措施。经阴道超声

穿刺的适应证主要是对盆腔包块的性质进行细胞学

或组织学检查

，以进一步明确诊断。对于晚期肿瘤或

术后复发者

，在超声引导下取活检明确诊断后可在

超声介入下作瘤体穿刺注药。

三、盆腔炎性包块

收稿日期

：

２００６－０３－１３修回日期：２００６－０５－２４

２１５

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