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醒脑静注射液预处理用于治疗小儿七氟醚全身麻醉术后躁动的临床观察
周新宇
842000
新疆维吾尔自治区库车县人民医院
doi
： 10． 3969 /j． issn． 1007 － 614x． 2011．
27． 104
七氟醚已取代氟烷作为吸入诱导的
挥发性麻醉药物。由于其刺激性小、诱导
迅速、心血管不良反应小，血液动力平稳，
溶解度低。目前在临床广泛应用。然而，
在全身麻醉清醒期，七氟醚全麻也可出现
术后躁动，发生率为 27% ～ 67% ，尤其在
小儿发生率高达 50% 以上。虽然躁动通
常为自限性，但可能发生血压升高、心率
增快以及坠床、自行拔除引流管或气管导
管等严重并发症。本文观察醒脑静注射
液预处理用于治疗小儿七氟醚全身麻醉
术后躁动的效果及安全性。
资料与方法
一般资料： 选择 1 ～ 6 岁患儿 60 例，
ASAⅠ
或Ⅱ级，随机分为两组： 醒脑静组
（ X 组，n = 30 ） ，醒 脑 静 注 射 液 0. 2 ～
0. 5ml / kg
； 对照组（ D 组，n = 30） ，不予任
何药物治疗； 给药采取静脉注射的方式。
手术方式颅骨整复术 2 例，头皮裂伤 6
例，骨科 26 例，腹部手术 12 例，耳鼻喉科
14
例，所有患儿追问病史无手术史、无先
心病史、无重要脏器功能障碍癫痫病史以
及术前无明显呼吸道感染后入选。
麻醉方法： 两组麻醉前 5 分钟常规静
脉注射阿托 品 0. 01 ～ 0. 02mg /kg。根 据
手术方式常规以芬太尼 5μg /kg、丙泊酚
2. 0m / kg、
阿曲库铵 0. 3 ～ 0. 5mg /kg 静脉
注射快速诱导行气管内插管。继以吸入
七氟醚 1. 0 ～ 1. 5MAC（ 2% ～ 5% ） 麻醉维
持，手术结束前 5 分钟降至 0. 5MAC； 术
中监测 MAP、HR、SPO
2
、
PETCO
2
。
术毕停
吸并予治疗组注射醒脑静注射液预处理。
观察 指 标： ① 两 组 术 毕 停 吸 （ 基 础
值） 、药物治疗后 5、10、15、20、25、30 分钟
的 MAP、HR、SPO
2
； ②各组气管导管拔出
时间、用药后躁动例数、离开手术室前出
现的恶心、呕吐的不良反应发生率。
全麻苏醒期躁动评分： 0 分（ 嗜睡、呼
唤不醒） ； 1 分 （ 清醒、安静、合作） ； 2 分
（ 哭闹、需要安抚） ； 3 分（ 烦躁、哭闹严重、
不能安抚且需要制动） ； 4 分（ 烦躁不安、
定向力丧失、需要按压制动） 。0 分为镇
麻醉状态，1 ～ 2 分为清醒状态，3 ～ 4 分为
躁动状态。
统计学处理： 计量资料以均值 ± 标准
差（ X ± S） 表示，计数资料采用 X
2
检验。
结 果
与 D 组相比，X 组用药后 10、15、20、
25
分 钟 的 MAP 下 降、HP 减 慢 （ P ＜
0. 05
） 。用药后各组各时间点 SPO
2
相比
差异无统计学意义。见表 1
与 D 组相比，用药后 X 组躁动例数
明显减少（ P ＜ 0. 05） 。离开手术室前各
组出现的恶心、呕吐的不良反应发生率差
异无统计学意义。见表 2。
讨 论
七氟醚麻醉引起术后躁动尤其是诱
发患儿躁动已有很多研究报道，术后躁动
主要表现为兴奋、不安静、哭闹及定向障
碍的行为，并需要物理约束。目前认为躁
动的发生主要与疼痛及年龄相关，可能的
原因还包括苏醒环境及合用的药物、低氧
血症、膀胱充盈、恶心等。目前，对术后躁
动可用瑞芬太尼、曲马多、酒石酸布托啡
诺处理，本文用醒脑静注射液预处理取得
了明显的治疗效果，醒脑静注射液属中药
方剂开窍剂有清热解毒开窍安神的作用，
对小儿具有镇静作用以及镇痛作用，具体
对术后躁动治疗的机制不是很清楚，本文
向大家提供了一种新的治疗小儿术后躁
动的方法，供借鉴参考。
参考文献
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津： 天津科技翻译出版公司，2009．
表 1 3 组 MAP、HR 的变化（ X ± S）
指标
组别
例数
基础值
用药后（ 分钟）
5
10
15
20
25
30
MAP（ mmHg）
X
组
30
76 ± 9
82 ± 10
78 ± 9
a
76 ± 12
a
70 ± 11
a
75 ± 8
a
73 ± 9
D
组
30
78 ± 11
82 ± 8
82 ± 9
85 ± 10
80 ± 17
80 ± 11
75 ± 13
HR（
次 /分）
X
组
30
91 ± 17
110 ± 5
118 ± 12
a
120 ± 11
a
102 ± 9
a
95 ± 9
a
90 ± 6
D
组
30
90 ± 15
115 ± 12
120 ± 15
125 ± 10
105 ± 7
103 ± 12
95 ± 8
注：
a
P ＜ 0． 05。
表 2 两组气管导管拔出时间、术后持续躁动例数、离开手术室前不良反应发生率
组别
例数
气管导管拔除时间（ 分钟）
躁动例数
不良反应发生率（ % ）
X
组
30
10 ± 3． 1
2
15
D
组
30
9． 1 ± 3． 2
16
20． 0
综上所述，CSP 是一 种 少 见 的 危 险
的并发症，一经确诊应及时终止妊娠，但
不能盲目行清宫术。本研究结果表明，
口服米非司酮 + 肌注甲氨蝶呤保守治疗
CSP
是 一 种 简 单、有 效、安 全 的 治 疗 手
段，适用于大中小医院推广，尤其是基层
医院。
参考文献
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