疤痕子宫阴道分娩的产时监测与护

理

瘢痕子宫再次分娩可能发生子宫破裂严重并发症,导致宫内死

胎、孕妇严重出血、休克,甚至弥漫性血管内凝血

认真进行产前检查，正确处理产程，提高产科质量，绝大多数

子宫破裂可以避免发生：①做好计划生育：避免多次人工流产，

节制生育，减少多产;②做好围生期保健工作：认真做好产前检查，

有瘢痕子宫，产道异常等高危因素者，因提前住院待产;③提高产

科诊治质量：正确处理产程，严密观察产程进展，警惕并尽早发

现先兆子宫破裂征象并及时处理;严格掌握缩宫素应用指征，诊为

头盆不称，胎儿过大，胎位异常或曾行子宫手术者产前禁用，应

用缩宫素引产时，应有专人监护，按规定稀释为小剂量缓慢滴注，

严防发生过强宫缩，应用前列腺素制剂引产应慎重;正确掌握产科

手术助产的指征及操作常规，阴道助产术后应仔细检查宫颈及宫

腔，及时发现损伤给予修补;正确掌握剖宫产指征，对前次剖宫产

指征为骨盆狭窄、术式为子宫体部切口、术式为子宫下段切口有切

口撕裂、术后感染愈合不良者，均应行剖宫产终止妊娠。

3.1第一产程监护与护理

3.1.1心理护理

精神因素是决定分娩的四大因素之一，所以此时助产士应对产

妇进行心理疏导，让其了解分娩知识和处理方法，给予生理上、心

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