B 超检查围绝经期妇女子宫内膜厚度的临床意义

  关键词:B超;围绝经期;子宫出血;子宫内膜

    

 

围绝经期子宫出血是子宫内膜恶性病变的危 险信号。探索早期发现子宫内膜病变的无

 

 

创伤诊 断方法是妇科和影像学医师共同担负的重要任务 之一。对围绝经期子宫出血的妇

 

女通过超声测定 子宫内膜厚度,

 

以决定是否行诊刮术排除子宫内 膜癌,其价值还不十分清

 

楚。本文通过对围绝经 期子宫出血妇女诊刮前采用B

 

超检查子宫内膜 厚度,设定<5 mm为

正常值,

 

并与诊刮后子宫内 膜病理检查结果相比较,以评价B

 

超检查对围绝 经子宫出血妇

女子宫内膜癌的筛查价值.

    1

 

　资料与方法 1.1

 

 

　一般资料 选择江苏省兴化市人民医院和妇幼保健所 2004年6月~2

006年8

 

月间门诊及住院的围绝 经期子宫出血妇女187例,

 

所有病例既往无内膜 病变史,无雌

激素服用史,年龄43~74岁,

 

平均 55岁,绝经后妇女56例,绝经年限2~20

 

年。主 要症状为子宫出

血,时间2个月~1年.

    1.2

 

　方　法 所有病例均行腹部B超检查,

 

阴道出血少者 114例行阴道B超检查,测量子宫

的长、宽、厚径, 子宫内膜厚度,

 

重点测量矢状面下的子宫内膜前 后径最大值(双层),子宫腔

 

内、子宫壁回声的特 点。所有病例均行诊刮术,

 

内膜送病理检查。以 子宫内膜厚度>5 mm为

 

判断有无内膜疾病的临 界值,根据病理检查结果评价此指标的重要性.

    1.3

 

　子宫内膜病理学异常标准 萎缩型子宫内膜,增生期子宫内膜,

 

子宫内膜 单纯型增生,

子宫内膜复杂型增生,

 

子宫内膜非典 型增生及腺癌。若诊刮组织太少不宜诊断时,  

则 行细胞

涂片检查.

    2

 

　结　果 子宫内膜厚度:46

 

例患者子宫内膜厚度 >5 mm, 141

≤

例子宫内膜厚度 5 mm.

    

 

子宫内膜厚度与子宫内膜病理检查结果的关 系:

≤

萎缩或增殖性子宫内膜厚度 5 mm 138

例, > 5mm29例;

 ≤

子宫内膜不典型增生内膜厚度

5 mm 2例, >5 mm 5例;子宫内膜癌内膜厚

 ≤

度 5 mm 1例, >5 mm 12例.

    3

 

　讨　论 3.1

 

　围绝经期子宫出血的特点 围绝经期异常子宫出血系绝经前期、绝经期 

和绝经后期发生的除正常月经以外的子宫出血, 主要表现为经量增多及(或)经期延长、不

 

 

规则阴 道流血、长期持续出血和绝经后出血等。围绝经 期异常子宫出血的病因复杂,可由

 

功能失调性子 宫出血、子宫和卵巢肿瘤、子宫内膜疾病等所致.

    3.2

 

　围绝经期子宫出血常见的病理表现 围绝经期是妇女生理发生变化的重要阶段 , 随

着卵巢功能和激素水平的改变,

 

子宫内膜也相 应出现从活跃到静止的过程,这一阶段容易

 

发生 子宫内膜病变[1]

 

。绝经后的子宫出血常常是子 宫内膜癌的早期症状。但绝大多数情

 

况下子宫内 膜无病变或为良性病变,结合本组病例资料显示: 无病变子宫内膜、良性病变子
宫内膜167例,  

占 89.30%;恶性病变子宫内膜20例,占10.70%.