中国误诊学杂志２００８年１２月第８卷第３５期Ｃｈｉｎ

ＪＭｉｓｄｉａｇｎ，Ｄｅｃ

２００８

Ｖｏｌ

８

Ｎｏ．３５

８５８５

民劳动时切勿赤脚下田。此外如修剪趾甲时要小心，勿损伤脚

趾皮肤，因为那怕肉眼并未可见的小创口，亦可招致链球菌感

染。如果患者有脚癣病，应请皮肤科医生及时治愈，以预防术后

下肢急性淋巴管炎的发生。

３．４功能锻炼患者因手术切除大量组织及阴道下段易致切

口瘢痕或挛缩，引起阴道口狭窄，术后１周开始功能锻炼，帮助

患者进行双腿合拢、分开前屈、后伸、外展内收等动作，动作轻

柔、缓慢。活动范嗣由小到大，指导患者礼’ｈ阴肌肉锻炼，即屏

气收缩尿道、直肠和阴道括约肌，然后放松，以提高性兴奋及性

功能，创面基本愈合时采用揉、捉、捏等手法，或局部理疗［１１］。

４出院指导

外阴癌术后复发和转移常征０．５～３

ａ，因此，前３ａ尤其是

第１年的检查甚为重要‘…，有条件者应２～３个月检查１次；出院

后注意休息，避免体力劳动；禁盆浴和性交３个月；注意保持外

阴清洁十燥，切忌挠抓，勿用热水洗烫，忌用肥皂；伤【ｌ愈合后，

指导患者用０．５％高锰酸钾溶液坐浴，以软化瘢痕组织，增加皮

肤弹性；衣着特别是内衣裤要宽松透气；给了；高热量、高蛋白

质、高维生素饮食，忌烟、酒、辛辣及过敏食物；保持心情愉快；

如发生感染，阴道大出血、腹痛、反复发热等情况，应立即来院

诊治。

５小结

。

外阴部肿瘤发病部位特殊，给临床治疗和护理带来诸多问

题。对外阴癌患者做好围手术期护理足手术成功的重要一环。

缭上所述，重点在于患者心理护理，术后病情观察，创口及会阴

部护理，积极预防各种并发症，并加强功能锻炼。

【参考文献】

［１］Ｄｉｓａｉａ

ＰＪ，Ｃｒｅａｓｍａｎ

ｗＴ．Ｉｎｖａｓｉｖｅ

Ｃａｒｃｉｎｏｍａｏｆｔｈｅｖｕｌｖａ．Ｉｎ：

Ｃｌｉｎｉｃａｌ

ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃ

ｏｎｃｏｌｏｇｙ［Ｍ］．Ｓｔ．１０ｕｉｓ：Ｍｏｓｂｙ—Ｙｅａｒ

Ｂｏｏｋ，

１９９７：２０２—２３２．

［２］

ＪｏｕｒａＥＡ，ＬｏｓｃｈＡ，Ｈａｉｄｅｒ—ＡｎｇｅｌｅｒＭＧ，ｅｔａ１．Ｔｒｅｎｄｓ

ｉｎ

ｖｕｌｖａｒ

ｎｅｏｐｌａｓｉａ：ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ

ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ

ｏｆｖｕｌｖａｒｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｎｅｏｐｌａｓｉａ

ａｎｄ

ｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａｏｆｔｈｅ

ｖｕｌｖａ

ｉｎｙｏｕｎｇ

ｗｏｍｅｎ［ｊ］．Ｊ

ＲｅｐｒｏｄＭｅｄ，２０００，４５（８）：６１３—６１５．

［３３

ＡｄａｍｅｋＫ，ＳｚｃｚｕｄｒａｗａＡ．ＢａｓｔａＡ．ＣｏｅｘｉｓｔｅｎｃｅｏｆＶＮａｎｄｖｕｌｖａｒ

ｉｎｖａｓｉｖｅ

ｃａｎｃｅｒ

ｗｉｔｈｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ

ｎｅｏｐｌａｓｉａ

ａｎｄ

ｉｎｖａｓｉｖｅｃａｒｃｉｎｏ～

ｍａｏｆｔｈｅ

ｃｅｒｖｉｘ

ａｎｄ／ｏｒ

ｖａｇｉｎａ。ａｎｄ

ＨＰＶ

ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ

ｏｆｔｈｅｌｏｗｉｅ—

ｍａｌｅｇｅｎｉｔａｌ

ｔｒａｃｔ［Ｊ］．Ｇｉｎｅｋｏｌ

Ｐｏｌ，２００３，７４（９）：６５７—６６１．

［４］管睿．外阴癌手术治疗的研究进展［Ｊ］．现代妇产科进展，２００３，１２

（３）：２１４—２１５．

［５２乐杰．妇产科学［Ｍ］．５版．北京：人民出版社，２００１：３１１．

［６］文青云。崔华，高淑贞．外阴癌患者围手术期的护理［Ｊ］．齐鲁护理

杂志，２００３，１１（９）：８４３—８４４．

［７］李广庆，李秀珍，池慧．外阴癌双侧腹股沟淋巴结清扫术后并发症

的护理［Ｊ］．解放军护理杂志，２００３，２０（９）：７１—７２．

［８３杨英捷，曹英．外阴癌术后皮下持续负压引流的护理［Ｊ］．护七进修

杂志，２００２，１７（６）：４７５．

［９］郑患国，梁素娣．现代妇科治疗学［Ｍ］．８版．广州：广东科学技术

出版社。２００２：１３１—１３３．

［１０］

张易．外阴癌根治术的护理［Ｊ］．上海护理，２０００，２（１）：２７—２８．

［１１］郑小琴．外阴癌根治术的护理［Ｊ］．广西医学，２００３，２５（１０）：２０６１—

２０６３．

收稿日期：２００８—０５—０５Ｉ修回日期：２００８—０８—３０

责任编辑：牛松涛

小儿全身麻醉的临床应用进展

曾金

【主题词】麻醉，伞身；儿童；儿童，学龄前；人类；综述［文献类型］

【中图分类号】Ｒ６１４．２

【文献标识码】Ａ

【文章编号】１００９—６６４７（２００８）３５—８５８５—０３

本文就ｄ，ＪＬ全身麻醉方法、全麻药以及呼吸管理等方面综

述如下。

１全麻麻醉方法

１．Ｉ

基础麻醉

过去常采用１．２５％～２．５％硫喷妥钠（１５～２５

ｍｇ／ｋｇ）深部肌肉注射作为小儿的基础麻醉。因其明碌的呼吸和

心肌抑制以及肌注部位的疼痛等不良反应，该药早已被弃用。

１．２静脉复合全麻小儿最常用的麻醉方法之一ｎｊ，它也被称

作平衡麻醉。它包括伞凭静脉伞麻和静一吸复合全麻。全凭静脉

全麻能达到所有手术的麻醉要求。凶静脉全麻药主要经肝脏或

肾脏代谢排除体外。所以其可控性差，但它对室内不造成污染。

基金项目：本课题获广西柳州市科技攻关项目（Ｎｏ：２００７０２１

３１４）

作者单位：广瓯医科大学第五附属医院

柳州市人民医院麻醉科

５４５００１

作者简介：曾金（１９６９一）。男，江西萍乡人，主治医师，硕士。研究方向：临
床麻醉与心肌保护。

●

１．３吸入麻醉包括静一吸复合全麻和全凭吸入全麻。全凭吸

入全麻是指全麻的诱导和维持均以吸入麻醉药来实施，其优点

是可控性好、起效快，苏醒迅速。全凭吸入１．３～２．０

ＭＡＣ（肺泡

最低有效浓度）的氨氟醚或七氟醚能满足患儿非休克、非心胸

（颅脑和上腹部）手术的麻醉。吸入全麻的缺点是易造成室内污

染，高浓度易造成呼吸、循环抑制，还可引起患者在苏醒期发生

躁动［“。

，

２全身麻醉药

２．１

氯胺酮属苯环己哌啶类全麻药之一。它是一种理想的

体表镇痛全麻药，是４，Ｊｂ全麻中应用最常用的全麻药之一。以４

～６

ｍｇ／ｋｇ肌肉注射用于基础麻醉。１～３

ｍｇ／ｋｇ静脉间断注射

或３２～４１肛ｇ／（ｋｇ・ｍｉｎ）静脉泵注用于静脉复合全麻。其副作用

是呼吸道分泌物增多，升高颅内压、眼内压和胃内压，苏醒慢，

苏醒时易出现恶心、呕吐以及哭闹、谵妄、狂躁等精神症状。有

万方数据