七氟烷或丙泊酚联合瑞芬太尼用于全身麻醉的
效果比较

颜景 佳 李扬亿 柯国辉 曾景阳

江长城

　　　　　目 的　　比 较七 氟烷 复 合瑞 芬太 尼 与丙 泊酚 复 合瑞 芬太 尼 两种 全身 麻 醉维 持方 式 在甲 状腺 手术
中的应 用效果。方法择期行 甲状腺手术的患者 ６０例，随机分为Ｓ组和Ｐ组各３０例。在同 样经喉罩全身月麻
醉并在 听觉诱发电位指数（ＡＡＩ）监测指导下，麻醉维持Ｐ组采用靶控输注丙泊酚（靶浓度２．５～３．５　ｍｇ／Ｌ）联
合瑞芬太尼（靶浓度４．５～５．５　μｇ／Ｌ）效应室靶控输注（ＴＣＩ）；Ｓ组采用吸入七氟烷（２％～４％）联合瑞芬太尼
（靶浓度．２．５～４．０　μｇ／Ｌ）。记录入室后诱导前（Ｔ０）、麻醉诱导后插喉罩前（Ｔ、）、插入喉罩时（Ｔ２）、切皮时
（Ｔ３）、 游离甲状腺时（Ｔ４）、 切除甲状腺或肿物时（Ｔ，）、拔除喉罩时（Ｔ６）和出手术室时（Ｔ７）等８个时段的ＨＲ　
ＳＢＰ、ＤＢＰ，停止麻醉至拔除 喉罩的时间、拔除喉罩时的清醒程度和术后并发症情况。结果　　两组ＨＲ、ＳＢＰ　
ＤＢＰ比较，Ｔ０、Ｔ１、Ｔ２、Ｔ３四个时点的差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）；Ｔ４、Ｔ５、Ｔ６、Ｔ７等四个时点的差异均
有统计 学意义（均 Ｐ　＜０．０５）。两组间拔除喉罩时间及拔喉罩时清醒程度差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）
术后并发症方面比较，Ｓ组苏醒期躁动、头晕嗜睡、寒战和出室时伤口疼痛的发生率较低（均Ｐ＜０．０５），两组
均未发 生恶心呕吐。结论七 氟烷复合瑞芬太尼麻醉方式更佳，术中血流动力学更稳定，术后并发症发生率
更低。

七氟烷；丙泊酚；瑞芬太尼；全身麻醉；甲状腺手术

Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｅｆｆｉｃａｃｙ

　ｏｆ　ｓｅ

ｖｏｆｌｕｒａ

ｎｅ　ｏｒ　

ｐｒｏｐｏｆ

ｏｌ　ｃｏｍ

ｂｉｎｅｄ　ｗ

ｉｔｈ　ｒｅ

ｍｉｆｅｎｔ

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Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌ

ｏｇｙ，Ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｑｕａｎｚｈｏｕ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　ｔｏ　Ｆｕｊｉａｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｑｕａｎｚｈｏｕ，Ｆｕｊｉａｎ　３６２０００　，Ｃｈｉｎａ

　　　　　　　　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｓｅｖｏｆｌｕｒａｎｅ　ｏｒ　

ｐｒｏｐｏｆ

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ｇｅｒｙ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｏｗ　ｇｒｏｕｐｓ．　Ｏｎｃｅ　ｔｈｅ　ｌａｒｙｎｘ　ｍａｓｋ　ｗａｓ　ｉｎｔｕｂａｔｅｄ，　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ　ｗａｓ　ｍａｉｎｔａｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　

ｐｒｏｐｏｆｏｌ（　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｓｉｔｅ　ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ　ｗａｓ　２．５　～３．５ｍｇ／Ｌ）　ａｎｄ　ｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌ（　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｓｉｔｅ　ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ　ｗａｓ　４．５　～

５．５μｇ／Ｌ）　ｂｙ　ＴＣＩ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ　ｉｎ　ｇｒｏｕｐ　Ｐ，ｂｕｔ　ｗｉｔｈ　ｓｅｖｏｆｌｕｒａｎｅ（２％～４％）　ａｎｄ　ｒｅｍｆｅｎｔａｎｉｌ（ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｓｉｔｅ　ｃｏｎｃｅｎｔｒａ

ｔｉｏｎ　ｗａｓ　２．５　～４．０ｇ／Ｌ）ｉｎ　ｇｒｏｕｐ　Ｓ．　Ｔｈｅ　ｄｅｐｔｈ　ｏｆ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ　ｗａｓ　ｍｅａｓｕｒｅｄ　ｂｙ　ｔｈｅ　Ａ－ｌｉｎｅ　ＴＭ　ＡＥＰ　Ｍｏｎｉｔｏｒ　ｗｈｉｃｈ　ｅｘ

ｐｒｅｓｓｅｄ　ａｓ　Ａ－Ｌｉｎｅ　ＡＲＸ　Ｉｎｄｅｘ　ＴＭ（ＡＡＩ）．　Ａｌｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ＇　ＳＢＰ，ＤＢＰ　ａｎｄ　ＨＲ　ｗｅｒｅ　ｒｅｃｏｒｄｅｄ　ａｔ　ｅｉｇｈｔ　ｔｉｍｅ　ｐｏｉｎｔｓ：　ｂｅｆｏｒｅ　

ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ　ｔｉｍｅ（　Ｔ０　）　，ａｆｔｅｒ　ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ　ｂｕｔ　ｂｅｆｏｒｅ　ｌａｒｙｎｘ　ｍａｓｋ　ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ　ｔｉｍｅ（　Ｔ１　）　，ｉｎｔｕｂａｔｅ　ｌａｒｙｎｘ　ｍａｓｋ　ｔｉｍｅ（　Ｔ２　）　，ｃｕｔ　

ｓｋｉｎ　ｔｉｍｅ　（　Ｔ３　），　ｓｅｐａｒａｔｅ　ｔｈｙｒｏｉｄ　ｇｌａｎｄ　ｔｉｍｅ　（　Ｔ４　），　ｃｕｔ　ｔｈｙｒｏｉｄ　ｇｌａｎｄ　ｔｉｍｅ　（　Ｔ５　），　ｒｅｍｏｖｅ　ｌａｒｙｎｘ　ｍａｓｋ　ｔｉｍｅ　（Ｔ６　）　，ｌｅａｖｅ　ｔｈｅ　

ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｒｏｏｍ　ｔｉｍｅ（Ｔ７　）．　Ｔｈｅ　ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　ｔｉｍｅ，ｔｈｅ　ｃｏｎｓｃｉｏｕｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｆｔｅｒ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｓｉｄｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｗｅｒｅ　

ａｌｓｏ　ｒｅｃｏｒｄｅｄ．　Ｒｅｓｕｌｔｓ　　Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｉｔｈ　ｒｅｓｐｅｃｔ　ｔｏ　ａｇｅ，ｇｅｎｄｅｒ，ｗｅｉｇｈｔ，

ｔｈｅ　ｄｕｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅ　ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　ｔｉｍｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｓｃｉｏｕｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｆｔｅｒ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ．　ＳＢＰ，ＤＢＰ，ＨＲ　ｏｆ　ｔｈｅ　

ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｂｏｔｈ　ｇｒｏｕｐｓ　ｓｈｏｗｅｄ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ａｔ　Ｔ０，Ｔ１　，Ｔ２，　Ｔ３　（　ａｌｌ　Ｐ　＞ 　０．０５　），　ｂｕｔ　ｈａｄ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　

ａｔ　Ｔ４，Ｔ５，Ｔ６，　Ｔ７　（　ａｌｌ　Ｐ　＜　０．　０５）．　Ｃｏｍｐａｒｅ　ｗｉｔｈ　ｇｒｏｕｐ　Ｐ，ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｔｃｅ　ｏｆ　ｒｅｓｔｌｅｓｓｎｅｓｓ，　ｄｉｚｚｉｎｅｓｓ，　ｄｒｏｗｓｉｎｅｓｓ，　ｒｉｇｏｒ　ａｎｄ　

ｐａｉｎ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｉｎ　ｇｒｏｕｐ　Ｓ（　ａｌｌ　Ｐ　＜０．０５）．　Ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｔｃｅ　ｏｆ　ｎａｕｓｅａ，ｖｏｍｉｔ　ａｎｄ　ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ　ｄｉｄ　ｎｏｔ　ａｐｐｅａｒ　

ｉｎ　ｂｏｔｈ　ｇｒｏｕｐｓ．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　　Ｂｏｔｈ　ｇｒｏｕｐｓ　ｓｈｏｗｅｄ　ｇｏｏｄ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｌｓｏ　ｅｍｅｒｇｅｄ　ｆｒｏｍ　ａｎｅｓｔｈｅ

ｓｉａ　ｑｕｉｃｋｌｙ．　Ｂｕｔ　ｔｈｅ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ　ｍａｉｎｔａｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｓｅｖｏｆｌｕｒａｎｅ　ａｎｄ　ｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌ　ｃｏｕｌｄ　ｂｒｉｎｇ　ｍｏｒｅ　ｓｔａｂｌｅ　ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓ　

ａｎｄ　ｌｏｗｅｒ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｓｉｄｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ．

Ｓｅｖｏｆｌｕｒａｎｅ；　Ｐｒｏｐｏｆｏｌ；　Ｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌ；　Ｇｅｎｅｒａｌ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ；　Ｔｈｙｒｏｉｄ　ｇｌａｎｄ　ｓｕｒｇｅｒｙ　

１０．　３７６０／ｃｍａ．　ｊ．　ｉｓｓｎ．　１００８－６７０６．　２０１１．　２０．　００３

福建省泉州 市科技局科研基金（２００８Ｚ３

１）

　　３６２０００　福建省泉州，福建医科大学附属泉州第一医
院麻醉科

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