Ｖ０１．３０Ｎｏ．２Ｆｅｂ．２０１０

上海交通大学学报（医学版）

Ｊｏｕｒｎａｌ

ｏｆ

ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｍｅｄｉｃａｌ

Ｓｃｉｅｎｃｅ）

文章编号：

１６７４－８１

１５（２０ＬＯ）０２—０２３３．０３

・综

述・

全身麻醉药物对小儿及幼年动物中枢神经系统影响的
研究进展

张箐箐综述王英伟审校

（上海交通大学医学院新华医院麻醉科。上海２０００９２）

摘要：在使用全身麻醉药物后会出现长期甚至是永久性的神经系统损伤。全身麻醉药物可导致老年手术患者出现术后认知

功能障碍已得到证实，但对ｄ，ＪＬ中枢神经系统是否有影响一直是人们关注的问题。该文就全身麻醉药物对小儿及幼年动物中

枢神经系统影响的研究进展作一综述。

关键词：全身麻醉药物；发育；中枢神经系统；儿童

中图分类号：Ｒ９７１．２

文献标志码：Ａ

Ｒｅｓｅａｒｃｈａｄｖａｎｃｅｓｉｎｅｆｆｅｃｔｓｏｆｇｅｎｅｒａｌａｎｅｓｔｈｅｔｉｃｓ

ｏｎ

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（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，Ｘｉｎｈｕａ

Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｃｈｏｏｌ

ｏ，Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ

Ｊｉａｏｔｏｎｇ

Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ

２０００９２，Ｃｈｉｎａ）

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ

ｏｒ

ｅｖｅｎ

ｐｅｒｍａｎｅｎｔｎｅｕｒｏｎａｌ

ｉｎｊｕｒｙ

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Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｇｅｎｅｒａｌ

ａｎｅｓｔｈｅｔｉｃｓ；ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ；ｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｏｕｓ

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全身麻醉药物对小儿中枢神经系统是否有影响

一直是人们关注的问题。在以前，人们会给予否定

的回答，理由是全身麻醉药物的作用是可逆的。但

近年来，当老年患者术后认知功能障碍被越来越多

地报道，并成为众所周知的事实时，人们开始对临床

上常用的全身麻醉药物又有了新的认识。既然全身

麻醉药物对老年人的认知功能有影响，那么对小儿

的认知功能是否也有影响呢？是否会影响到小儿的

智力发育呢？这些疑问，是广大群众所关注的，也是

麻醉学家需要加以解答的研究课题。最近已有研

究…显示，对于未成熟动物进行全身麻醉后，未成熟

神经细胞的结构将会退化和凋亡，而这一改变是长

时问的，甚至有可能是永久性的。文章拟对近期这

方面的研究进展作一综述。

１小儿中枢神经系统的发育特点

，发育中的人类和哺乳类动物的中枢神经系统可

比喻为一个复杂的细胞加工厂，包括神经细胞的生

成、细胞亚群的分化、神经细胞的转运、突触及轴突

鞘膜的形成等。对于人类而言，突触的形成主要在

妊娠末期，而脑的快速发育期主要在出生后的２—３

岁，因此这一阶段被称为脑生长的爆发期（ｂｒａｉｎ

ｇｒｏｗｔｈ

ｓｐｕｒｔ，ＢＧＳ）。在啮齿类动物，ＢＧＳ期则是在出

生后２—３周内。这个时期的神经发育与大量的生

理生化改变有关，使得胎儿大脑向成熟的大脑转

变旧１。而此期大脑的改变和发育或多或少地会影响

到未来大脑的功能ｐ’。由于全身麻醉药物主要作用

于中枢神经系统，此时如果接受全身麻醉，便有可能

对大脑的发育产生影响。

２全身麻醉药物对未成熟中枢神经系统的影响

全身麻醉药物除了具有镇静、催眠的作用外，还

具有遗忘作用。目前临床常用的静脉麻醉药物包括

苯二氮卓类、巴比妥类、氯胺酮、丙泊酚和依托咪酯

基金项目：上海市教委曙光计划（０８ＳＧｌ８）（Ｓｈｕｇｕａｎｇ

ＰｒｏｇｒａｍｏｆＳｈａｎｇｈａｌ

ＭｕｎｉｃｉｐａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎ

Ｃｏｍｍｉｓｓｉｏｎ。０８ＳＧｌ８）ｏ

作者简介：张箐箐（１９８５一），女，硕士生；电子信箱：ｐｅｌｌｔ＠１６３．ｃｏｍ。

通讯作者：王英伟，电子信箱：ｗａｎｇｙｉｎｇｗｅｉ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｒｎ。

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