・临床论著 ・
腹腔镜下保留盆腔神经功能的宫颈癌
根治术近期疗效的比较研究
刘 青 李培全 刘开江
3
韩娜娜 王 娟 茹明芳
(
新疆医科大学附属肿瘤医院妇外一科
,
乌鲁木齐
830011)
【摘要 】 目的 探讨腹腔镜下保留盆腔神经丛的根治性子宫切除术
( laparoscop ic nerve
2
sparing radical hysterectom y,
LN SRH )
的可行性 、
安全性 。 方法
2009
年
2
月 ～
2010
年
4
月对
87
例腹腔镜下宫颈癌根治术进行了前瞻性非随机对照研
究
,
其中
LN SRH
组
41
例
,
腹腔镜下根治性子宫切除
( laparoscop ic radical hysterectomy, LRH ) 46
例
(LRH
组
) ,
比较
2
组手术时
间 、
出血量 、
清扫淋巴结数及术后膀胱功能恢复等 。 结果
2
组均顺利完成手术
, 2
组术中出血量 、
淋巴结清扫数目 、
阴道和
宫旁切除长度上无明显差异
( P = 0. 233, 0. 309, 0. 310, 0. 075)
。
LN SRH
组手术时间
( 151. 1
±
19. 2 ) m in
显著长于
LRH
组
( 124. 3
±
24. 4) m in ( t = 5. 645, P = 0. 000)
。
LN SRH
组尿潴留
2
例
, LRH
组
8
例
, 2
组尿潴留发生率无统计学差异
(
χ
2
= 2. 220,
P
= 0. 136)
。
2
组
84
例随访
2
～
14
个月
,
均存活
, LN SRH
组无复发
, LRH
组复发
1
例 。 结论
LN SRH
治疗早期宫颈癌安全
可行 。
【关键词 】 腹腔镜
;
保留神经功能
;
根治性子宫切除
;
膀胱功能
中图分类号
: R737. 33
文献标识
: A
文章编号
: 1009 - 6604 ( 2010) 12 - 1082 - 04
Short
2
ter m Eff icacy of Laparoscop ic Nerve
2
Spar ing Rad ica l Hysterectom y
L iu Q ing, L i Peiquan, L iu Ka ijiang, et a l.
D epa rtm en t of Gynecology, A ff ilia ted Tum or Hospita l, X in jiang M ed ica l U n iversity, U rum ch i
830011, Ch ina
【
Abstract
】
O bjective
To investigate the feasibility and safety of bladder laparo scop ic nerve
2
sparing radical hysterectomy
(LNSRH ).
M ethods
Between February 2009 and Ap ril 2010, we carried out p ro spective non
2
random ized control study on 87
po stoperative patients w ith cervical cancer in Xinjiang Tumor Hosp ital, the patients were divided into LN SRH group ( 41 cases) and
laparo scop ic radical hysterectom y (LRH ) group ( 46 cases). Operation tim e, intraoperative blood loss, num ber of dissected lymph
nodes, and recovery of bladder function after the surgery were compared between the two group s.
Results
The operations were
comp leted successfully in all the 87 patients. No significant difference was detected between the two group s in term s of intraoperative
blood loss, num ber of dissected lymph node, length of resected vagina and paracervical tissues ( P = 0. 233, 0. 309, 0. 310, and
0
1
075, respectively). W hereas, LN SRH group had significantly longer operation tim e [ ( 151. 1
±
19. 2) m in vs ( 124. 3
±
24. 4) m in,
t
= 5. 645, P = 0. 000 ]. A fter the operation, 2 patients from the LN SRH group , and 8 patients from the LRH group developed urine
retention (
χ
2
= 2. 220, P = 0. 136). Follow
2
up was achieved in 84 patients fo r 2 to 14 months, all of them survived, only one patient
who received LRH had relap se.
Conclusion
LN SRH is safe and feasible in the treatm ent of early cervical cancer.
【
Key W ords
】
Laparo scop ic surgery;
Preservation of neuro logical function;
Radical hysterectomy;
B ladder function
随着腹腔镜手术在妇科的广泛应用 ,腹腔镜下
宫颈癌根治术已成为有条件医院治疗早期宫颈癌的
手术方式之一 ,但 Ⅲ型根治术在切断 2 /3主韧带及
骶韧带同时 ,也切断了盆腔神经 ,导致术后膀胱功能
恢复延迟 、
直结肠功能紊乱及性功能障碍等神经损
伤症状 ,尤其是术后膀胱功能障碍 ,严重影响患者术
后的恢复及生活质量 。我院 2009年 2月 ～2010年
4月对 46例宫颈癌施行腹腔镜下保留盆腔神经丛
的根 治 性 子 宫 切 除 术 ( laparoscop ic nerve
2sparing
radical hysterectom y, LN SRH ) ,并与同期 41 例常规
腹腔镜 下 根 治 性 子 宫 切 除 术 ( laparoscop ic radical
hysterectom y, LRH )进行了比较 ,取得了良好的近期
疗效 ,现报道如下 。
・
2
8
0
1
・
中国微创外科杂志
2010
年
12
月第
10
卷第
12
期
Chin J M in Inv Surg, December 2010, Vol. 10. No. 12
3
通讯作者
, E
2
mail: liukaijiang@263. net