重庆医学２００９年８月第３８卷第１６期

社，１９９７：９．

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略［Ｊ］．重庆医学，２００７．３６（１６）：１６０９．

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（１２）：３５．

［４］

Ｐｕｎｊａｓａｗａｄｗｏｎｇ

Ｙ，Ｂｏｏｎｊｅｕｎｇｍｏｎｋｏｌ

Ｎ，Ｐｈｏｎｇｅｈｉｅｗ一

・医学教育・

２１０７

ｂｏｏｎ Ａ．Ｂｉｓｐｅｃｔｒａｌ ｉｎｄｅｘ ｆｏｒ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ａｎａｅｓｔｈｅｔｉｃ ｄｅｌｉｖ—

ｅｒｙ

ａｎｄ

ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ

ｒｅｅｏｖｅｒｙ

ＥＪ］．Ｃｏｅｈｒａｎｅ

Ｄａｔａｂａｓｅ

Ｓｙｓｔ Ｒｅｖ，２００７，１７（４）：ＣＤ００３８４３．

［５１

Ｊｏｈａｎｓｅｎ

ｊｗ．Ｕｐｄａｔｅ

ｏｎ

ｂｉｓｐｅｃｔｒａｌ ｉｎｄｅｘ

ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ［Ｊ］．１

ＢｅＳｔ Ｐｒａｃｔ Ｒｅｓ Ｃｌｉｎ Ａｎａｅｓｔｈｅｓｉｏｌ，２００６，２０（１）：８１．

（收稿日期：２００９—０３－１８）

ＰＢＬ教学法在全科医学儿科学教学中的实践及评价’

严琴琴，杜向阳，蔡宇红

（西安医学院临床医学院

７１００７７）

中图分类号：Ｇ４２３．０４

文献标识码：Ａ

文章编号：１６７１—８３４８（２００９）１６—２１０７—０３

陕西省教育厅陕西２１世纪初高等教育教学改革工程立项

“以社区为导向的全科医学人才培养模式与教学内容体系改革

的实验研究”（０６Ｇ１７）；西安医学院教育教学研究重点项目“以

社区为导向的全科医学教学改革的实验研究”（２００６ＪＧ３）；本

项目旨在进一步适应社区卫生事业发展的要求。改革临床医学

专业（全科医学方向）的教学内容、课程体系和教学方法，强化

学生的预防观念，使之具有预防和治疗疾病、增进健康与康复

以及开展社区卫生服务的基本知识和技能，成为防治结合的复

合型医学人才。在教学中不断进行教学方法的改革，把培养学

生社区卫生服务观念和实践能力贯穿于医学教育的全过程。

由于儿童是社区卫生服务的重点对象之一，也是社区特殊

的人群，作为一个全科医师。不但要掌握社区儿童保健方法，尤

其要掌握ｔｂＪＬ牛长发育、计划免疫与预防接种及儿童期常见健

康问题的社区保健。这就要求我们在临床医学专业（全科医学

方向）教学中，要探讨适合于全科医学方向的儿科学教学方法。

以问题为基础的学习（ｐｒｏｂｌｅｍ

ｂａｓｅｄ

ｌｅａｒｎｉｎｇ，ＰＢＬ）是一

种以患者的疾病问题为基础．以学生为中心，以教师为引导的

一种新的教学模式，自从１９６９年由美国的神经病学教授Ｂａｒ－

ｒＯＷＳ首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。

儿科学是一门实践性很强的学科，因此对疾病的认识过程

除了授课教学以外，更多的需要Ｉ临床经验的积累和知识的沉

淀。而ｌ临床教学是理论知识与ｌ临床实践联系的桥梁，是培养学

生逐步建市科学的Ｉ临床思维方法、提高分析问题和解决问题能

力的重要教学阶段。在目前的学习过程中，主要采用了课堂授

课、临床见习等多种方式，这些教学方法对学生打基础是十分

有帮助的，但是由于上述教学方式与临床工作并不完全一致，

学牛从课堂上学到的是独立的疾病．在临床工作时，患者首先

对医生描述的是自己的症状，需要医生自己判断患者的病因．

需要做的检查于‘段，最后给出合理的诊断和治疗方案。因此当

学生接触实际的临床问题，仍然觉得与所学的知识有一定的

距离。

为了适应新形势对医学教育的要求，根据学生的现状和多

年的教学经验，在不减少理论课授课时数的摹础上，我们对

２００６级临床医学专业（全科医学方向）三年制专科班儿科学临

床理论教学中实施ＰＢＬ教学，同时配合多媒体教学法、病案导

人法等多种教学法，获得良好效果。ＰＢＬ教学法能充分调动

学生的主观能动性，增强对知识的理解和记忆，提高对所学专

业和学科的兴趣，为将来做全科医师奠定良好的基础。

１对象与方法

１．１对象选取本院参与教改的２００６级全科医学三年制专

科０６１３班５５名（男１５，女４０）学生作为实验班，平均（２１．５士

２．３２）岁；２００６级全科医学三年制专科０６１４班５０名（男１３、女

３７）学生作为对照班，平均（２１．７士２．１０）岁，两组在性别、年龄

及入学成绩等方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。由同一名

临床及教学经验丰富的副教授担任２个班的授课教师。

１．２方法

１．２．１教学内容儿科学临床理论教学中，实验班在支气管

肺炎、佝偻病、营养性贫血、婴儿腹泻病教学章节实施ＰＢＩ。教

学，而对照班中采用传统教学方法进行教学。并对两组同时进

行相关章节的考试测评、教学方法的问卷调查。

１．２．２

ＰＢＩ。教学组织实验班５５名学生，共分３组，以组为

单位参与ＰＢＩ。教学，包括４个ＰＢＬ教学单元（支气管肺炎、佝

偻病、营养性贫血、婴儿腹泻病），每次教学时间２学时。每次

ＰＢＩ。教学前每组抽签决定１人为组长，负责主持小组讨论；１

人为记录员，负责当场记录及记录整理工作。

１．２．３

ＰＢＬ教学实施

１．２．３．１

ＰＢＬ病案

由临床及教学经验丰富的专业教师执

笔，多人讨论编写ＰＢＬ病案。ＰＢＬ病案均为一个个真实病案

改编而成，并设置３～４个ＰＢＬ问题。同时配备有患者临床各

种资料的电子图片．并有明确的学习目标，拟讨论的范围涵盖

病理生理学等多系统、多学科的知识。

１．２．３．２

ＰＢＬ教学程序

根据儿科学教学大纲进行教学，理

论课采用传统教学法系统讲授，课时数不变。在４个ＰＢＬ教

学单元（支气管肺炎、佝偻病、营养性贫血、耍儿腹泻病），由临

床及教学经验丰富的副教授作为导师实施ＰＢＬ教学。

１．２．３．３课前准备

导师预先（上课前２～３ｄ）将ＰＢＬ病案发

放给学生，学生们可对病案的内容和要点有所了解，并结合

ＰＢＬ病案所设置的问题查阅大量的资料、复习病理生理学等

多系统、多学科的知识。

１．２．３．４课堂讨论

由小组长主持分组讨论。学生可从已知

・

基金项目：陕丙省教育厅。陕西２１世纪初高等教育教学改革工程”２００７～２００８年研究项目（０６Ｇ１７）。

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