宫颈癌的各种治疗

  治疗的原则是既要提高患者的生存率，又要改善其生存质量。治疗效果取决于治疗的

早晚：早期治疗常可根治；如治疗较晚，特别是已经发生广泛转移，治疗效果很差。治疗
的趋势是采用多种手段的综合治疗，主要为手术、放射治疗、或手术加放射治疗，并辅以
化学药物治疗。早期患者以手术治疗为主，中晚期则以放射治疗为主，对不宜手术的早期
患者也可采用放射治疗。

不同程度宫颈病变的治疗措施

  

宫颈癌的处理分非典型增生，原位癌、镜下早期浸润癌，浸润癌的处理方法。

(一)治疗原则
1．不典型增生：

活检如为轻度非典型增生者，暂按炎症处理，半年随访 HPV 或细胞学检查，必要时

再作活检。病变持续不变者可继续观察。诊断为中度不典型增生者，应适用激光、冷冻、电
熨。对重度不典型增生，一般多主张行全子宫切除术。如迫切要求生育，也可在锥形切除
后定期密切随访。

2．原位癌：

一般多主张行全子宫切除术，保留双侧卵巢；也有主张同时切除阴道 1～2cm 者。近

年来国内外有用激光治疗，但治疗后必须密切随访。

3．镜下早期浸润癌：

一般多主张作扩大全子宫切除术，及 l～2cm 的阴道组织。因镜下早期浸润癌淋巴转移

的可能性极小，不需消除盆腔淋巴组织。

4．浸润癌：

治疗方法应根据临床期别，年龄和全身情况，以及设备条件。常用的治疗方法有放射

手术及化学药物治疗。一般而言，放疗可适用于各期患者；Ⅰ b 至Ⅱ a 期的手术疗效与放
疗相近；宫颈腺癌对放疗敏感度稍差，应采取手术切除加放疗综合治疗。

(二)手术治疗　

适用于Ⅱ a 以前的早期子宫颈癌病人。采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结消除。切除

范围包括全子宫、双侧附件、阴道上段和阴道旁组织以及盆腔内备组淋巴结(子宫颈旁、闭
孔、髂内、髂外、髂总下段淋巴结)。手术要求彻底、安全、严格掌握适应征、防止并发症。

(三)手术并发症及处理
1．手术并发症有术中出血、术后盆腔感染、淋巴囊肿、潴潞留、泌尿系统感染及输尿管阴道
瘘等。
2．手术并发症的处理，近年来，由于手术方法和麻醉技术的改进，预防性抗生素的应用，
以及术后采用腹膜外负压引流等措施，上述并发症的发生率已显著减少。

(四)放射治疗　

为宫颈癌的首选疗法，可应用于各期宫颈癌，放射范围包括子宫颈及受累的阴道、子

宫体、宫旁组织及盆腔淋巴结。照射方法一般都采取用内外照射结合，内照射主要针对宫