宫颈癌放射治疗指引

宫颈癌放射治疗指引

一、检查项目：
（一）实验室检查：三大常规、生化常规、USR（梅毒试验）
（二）影像学检查：胸片、盆腹部 B 超、全量放疗病人应尽量行盆腔 CT/MRI 检查
（三）肿瘤标记物检查：SCC、CA125
（四）参考检查项目：ECT 检查、胸腹部 CT 检查等。

二、临床分期：
（一）临床分期法
采用 FIGO（1995）国际临床分期法。
0

 

期 原位癌或上皮内癌（0 期病例不能列入浸润癌治疗效果中）

Ⅰ

 

期 癌局限于宫颈（癌扩展到子宫体在分期中不予考虑）。

Ⅰa

 

期 肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌。间质浸润深度为 5mm

≤

，宽度

7mm。
Ⅰa1

 

期 间质浸润深度＜3mm

≤

，宽度 7mm。

Ⅰa2

 

期 间质浸润深度 3-5mm

≤

，宽度 7mm.

Ⅰb

 

期 临床可见癌灶局限于宫颈，肉眼可见浅表的浸润癌，临床前病灶＞Ⅰ a 期。

Ⅰb1

 

≤

期 临床癌灶体积直径 4cm。

Ⅰb2

 

期 临床癌灶体积直径＞4cm。

Ⅱ

 

期 癌灶超越宫颈，但未达盆壁。癌累及阴道，但未达阴道下 1/3。

Ⅱa

 

期 癌累及阴道为主，无明显宫旁浸润。

Ⅱb

 

期 癌浸润宫旁为主，无明显阴道浸润。

Ⅲ

 

期 癌灶超越宫颈，阴道浸润己达下 1/3，宫旁浸润已达盆壁。有肾盂积水或肾无功

能者(非癌所致的肾盂积水及肾无功能者除外）。
Ⅲa

 

期 癌累及阴道为主，己达阴道下 1/3。

Ⅲb

 

期 癌浸润宫旁为上，已达盆壁，或有肾盂积水或肾无功能者。

Ⅳ

 

期 癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜或/和直肠粘膜。

Ⅳa

 

期 癌浸润膀胱或/和直肠粘膜。

Ⅳb

 

期 癌浸润超出真骨盆，有远处转移。

（二）分期注意事项
1．0 期是指宫颈上皮全层均有不典型细胞，但无间质浸润者。
2．Ⅰ a 期应包括最小的镜下间质浸润和可测量的微小癌。Ⅰ a 用再分为Ⅰ a1 及Ⅰ a2 期，
目的是要进一步了解这些病变的临床行为。Ⅰ a1 及Ⅰ a2 期的诊断必须根据切除组织的显
微镜检查结果才能确定。
3

“

．取消过去所用的 Ⅰ b 

”

期隐匿癌 的名称。

4．临床检查难以确定宫旁组织增厚是炎症或癌症，所以规定肿瘤固定于盆壁，宫旁组织
增厚为非结节状者，定为Ⅱ b 期。只有当官旁组织增厚呈结节状直接蔓延到盆壁时，才定
为Ⅲ期。
5．凡因癌性输尿管狭窄产生肾盂积水或肾无功能时，即使局部检查属Ⅰ期或Ⅱ期，均应
列为Ⅲ期。
6．有膀胱泡样水肿者不能列为Ⅳ期，膀胱镜检查见到隆起及沟裂时，并同时通过阴道或