宫颈癌根治术
宫颈癌根治术是早期宫颈癌的有效治疗方法，它包括盆腔淋巴结清扫术（髂总、髂内、
骼外、宫颈旁及闭孔淋巴结）及广泛性子宫切除术（包括全子宫、附件、主韧带、骶骨韧带、
阴道上段和阴道旁组织）。
【适应证】
宫颈癌临床Ⅰ至Ⅱ a
期患者。
【禁忌证】
合并心脏病、高血压、严重肝、肾疾患，肥胖患者以及出血性疾病患者为手术禁忌证。
【用物
准备】
剖腹探查包加宫颈癌根治器械包加手术衣包敷料包
。
【麻醉】
腰硬联合麻醉
或全身麻醉。
【体位】
仰卧位，臀部稍垫高
【手术步骤】
1.作下腹正中或左旁切口约 16～18cm，依次切开腹壁各层，探查盆腔各器官，大弯
血管钳
提起双侧子宫角，湿纱布排垫肠管。
2.两把中弯血管钳在圆韧带中外 1/3 钳夹、切断、11×24 圆针 7 号丝线缝扎双侧圆韧带。
3.在骼总动脉外侧处切断、7 号丝线缝扎双侧骨盆漏斗韧带。年轻需保留卵巢者，只需
切断卵巢固有韧带，保留或切除输卵管。
4.
清扫双侧髂总淋巴结。
5.
清扫双侧髂外淋巴结。
6.
清扫双侧腹股沟深淋巴结。
7.
清扫双侧髂内淋巴结。 （分别装入贴好标签的标本袋）
8.
从髂内动脉分枝处分离并结扎子宫动脉。
9.
切开子宫直肠腹膜反折。
10.从宫颈后 2～3cm
处开始游离输尿管至膀胱宫颈韧带。
11.
分离直肠、阴道，在宫骶韧带外带、打开直肠侧窝。
12.在靠近骶骨处钳夹双侧骶骨韧带、切断 11×24 圆针 7 号丝线
缝扎。
13.
剪开膀胱腹膜反折，下推膀胱。
14.
在主韧带前面找到膀胱侧窝，分离主韧带。