长
,
在阴道形成了一个正常的生态平衡 。
BV
的病因是多种
细菌引起的复合感染
,
是育龄期妇女最常见的阴道感染性疾
病 。患者分泌物中分离不出特定的病原菌 。据报道妇女中
BV
的发病率为
10 %
～
41 %
[ 4 ]
。本组资料的
BV
发生率为
23. 68 % ,
与报道基本一致 。诊断为
BV
并无症状的妇女
,
如
不经治疗行人工流产可导致上行性感染
,
引起急慢性盆腔
炎 、
附件炎 、
宫颈炎及相关疾病
,
如异位妊娠 、继发性不孕
等 。在健康妇女阴道
,
由于组织解剖和生物化学以及生理等
方面的特点
,
对于外界病原体的侵入有着很强的防御能力
,
因此不易引起感染 。本文对
9 689
例受检者进行
BV
与阴道
分泌物清洁度对比检测
,
结果显示
,
阴道清洁度 Ⅲ～ Ⅳ度者
的
BV
阳性率明显高于阴道清洁度为 Ⅰ～ Ⅱ度
( P < 0. 01) ,
提示
BV
阳性率与清洁度有一定的关系
,
应对清洁度 Ⅲ度以
上者加强
BV
检测 。育龄期妇女阴道分泌物检查发现细菌
性阴道病
( bacterical vagino sis ,BV)
为其常见病
,
它是由多种
致病性厌氧菌感染
(
主要病原体是阴道加德纳菌
GV)
引起的
无明显黏膜炎症的一种疾病 。在妇科中
,BV
主要与输卵管
炎 、
盆腔炎 、
宫外孕不孕症 、
泌尿系感染 、
术后感染及妇科肿
瘤有关
[ 5 ]
。女性患者感染后
,
若不及时诊断治疗就会转为慢
性感染 。当机体受到外来及生理因素影响时
,
病原体可再次
复活而侵袭传播
,
使病情反复发作不能治愈 。常规开展
BV
的筛查
,
积极治疗无症状的
BV
患者
,
以提高妇女的健康水
平和生活质量 。
参
考
文
献
1
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,
崔景柏
.
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3
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.
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4
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.
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收稿日期
2009
2
12
2
30
(
编辑 晓旭
)
阴道超声在不孕症妇女卵泡监测中的应用价值
童 玉 江苏省泰州市妇幼保健所影像科
225300
摘要 目的
:
了解不孕妇女卵泡发育及排卵情况 。方法
:
用阴道超声诊断仪监测
47
例患者
163
个月经周期 。结果
:
163
个周期中
,
有排卵
23
例
78
个周期
,
占
47. 85 % ,
无排卵
24
例
85
个周期
,
占
52. 15 % ,
卵泡发育情况的超声图像表
现可分为
6
类
:
正常排卵型 、
排卵不规律型 、
无卵泡发育型 、
无优势卵泡形成型 、
黄素化卵泡不破裂型以及多囊卵巢 。
结论
:
应用阴道超声连续监测卵泡发育的发育情况
,
确认是否排卵及估计排卵时间
,
对于临床对症治疗 、
性生活时间
安排或实施人工授精十分重要 。
关键词 阴道超声检查 不孕 卵泡
中图分类号
: R711
1
6
文献标识码
:B
文章编号
:1001
2
7585 (2010) 06
2
0711
2
03
不孕症的发病率近年来有增高趋势
,
我国育龄妇女不孕
症发生率约为
10 % ,
排卵障碍引起不孕约占
25 %
。如何准
确观察卵泡发育和估计排卵日期
,
一直是妇产科和人工生殖
工程关注的重要问题 。过去一般依靠基础体温 、
宫颈黏液相
及血 、
尿中激素水平监测
,
但这些检查不能直接反映卵泡形
态改变 。阴道超声具有直观性好 、
重复性强和便于连续检查
等优点
,
能直接观察卵泡生长发育 、
成熟及排卵的过程
,
成为
监测卵泡发育及排卵的重要手段
[ 1 ]
。现将我所
2005
年
1
月
- 2008
年
12
月间对
47
例不孕妇女的
163
个月经周期进行
的
B
超连续监测结果报告如下 。
1
资料与方法
1. 1
研究对象 选择于
2005
年
1
月
- 2008
年
12
月来我所
妇科就诊的不孕妇女
47
例
,
年龄为
23
～
43
岁
,
平均
30. 46
岁
;
初潮年龄
11
～
17
岁
;
不孕时间为
3
～
10
年
;
原发不孕
31
例
,
继发不孕
16
例 。全部对象均无全身疾患
,
输卵管造影提
示通畅
,
均经各种检查已排除男性不育因素
,
监测前
6
个月
未接受过有关激素治疗
,
均为自然周期 。
1. 2
监测方法 经阴道超声检查
,
使用
GE L O GIQ100
超声
仪
,
阴道探头频率
5M Hz
。自月经周期第
6d
起每
2dB
超监
测
1
次
;
当发现有最大直径 ≥
15mm
的卵泡时
,
改为每天监
测
1
次
;
当卵泡发育成熟直径达
18
～
23mm
时
,
每天监测
1
～
2
次
,
直到排卵为止 。每天监测时观察双侧卵巢形态 、
大小
,
记录卵泡数量
,
测量卵泡或最大卵泡的
3
个垂直径
,
以平均
值代表卵泡大小 。同时记录卵泡形态 、
边界 、
内部回声 、
张
力 、
卵泡个数及子宫内膜情况
,
子宫直肠凹有无积液等 。
1. 3
标准
(1)
双侧卵巢内未见直径 ≥
5mm
的囊样无回
声
,
认为是无卵泡发育
; (2)
无最大直径 ≥
15mm
的卵泡
,
认
为无优势卵泡形成
; (3)
当卵泡直径 ≥
20mm ,
卵泡张力高且
壁薄而光滑 、
突出于卵巢表面
,
其表面无组织覆盖时
,
认为是
成熟卵泡
; (4)
当成熟卵泡明显缩小或完全塌陷
,
内部出现中
低水平回声 、
子宫直肠陷凹出现少量积液
,
表明已排卵
[ 2 ]
;
(5)
双侧卵巢体积明显增大
,
内见多个大小相似的囊泡样结
构
,
每个卵泡直径都在
10mm
以下
,
认为是多囊卵巢 。
2
结果
1
1
7
医学理论与实践
2010
年第
23
卷第
6
期
J Med Theor & Prac Vol
1
23 ,No
1
6 ,J un 2010