浅谈乳腺癌的护理

  乳腺癌,有名的红颜杀手。在我国占全身恶性肿瘤的 7-10%,发病年龄在 40-60 岁居多。
什么是乳腺癌？临床以乳腺肿块为主要表现。具有发病率高，颇具侵袭性，但病程进展缓
慢。自然生存期长等特点。2007 年 1 月至 2008 年 1 月,我们通过对 40 例乳腺癌病人的系
统护理,疗效满意,现报告如下：40 例乳腺癌患者都是采用手术结合化疗，因此术前，术
后以及心理护理极其重要。
1．术前护理：
  1.1 提供多方面的生活护理
　　①指导病人进食高营养、易消化食物，注意食物的色、香、味，增加病人的食欲，以满
足机体营养的需要，并储备能量，达到耐受手术的目的。
　　②养成良好的排便习惯，保持大便通畅，便秘时遵医嘱给予缓泻剂。
  1.2 术前准备工作
　　①注意保护性医疗制度，做好病人思想工作并使其理解手术可能造成胸部外形改变

  

及上肢功能受限。合并妊娠者，应劝其中止妊娠，哺乳期者应立即断乳。
　　②术前作好常规准备，包括内脏功能检查及皮肤准备。术前患者的心理对手术有很大
的影响，因此心理护理十分重要。由于病人及家属均担心手术效果，耐心倾听病人的诉说，
并给予帮助。对了解病情者要向其介绍有关乳腺癌的治疗进展及成活率方面的信息和有关
疾病与手术知识，增强病人的治疗信心，改善病人不良的情绪，保证休息与睡眠，使机
体处于接受手术的最佳状态。必要时可以根据医嘱予以安定。
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术后 护理：

  2.1 严密观察病情变化。病人在连续硬膜外麻醉及静脉复合麻醉下施行手术，术毕回病
房后应给予平卧位，严密监测血压、脉搏、呼吸。病人清醒且生命体征平稳后给予半卧位，
以利于呼吸和引流，避免或减轻术侧肢体水肿。观察伤口敷料是否干燥。早期局部用负压
吸引或胸带包扎、沙袋加压以助皮片附着，避免皮下积血、积液。注意负压引流是否通畅及
术侧肢端血运。
   2.2 防止术侧肢体发生水肿和功能障碍。避免在术侧肢体上行静脉穿刺，并适当抬高。
术后 3 天开始帮助病人活动上肢，先由肘部开始逐渐扩展到肩部。锻炼方法为自己进餐、
梳头、洗脸及手指爬墙活动，以促进肢体血液循环。
   2.3 加强心理护理。由于乳腺癌术后影响病人的形体美，因此多数病人情绪极其低落，
表现出烦躁、自卑，甚至缺乏治疗信心。护士除应主动与病人沟通并得到病人的充分信任
外，还应尽可能采用她们最容易接受的实施方式，勤巡视、多交谈，介绍治疗的必要性和
重要性，宣教化疗和放疗的不良反应及其并发症的预防措施。
   2.4 协助生活护理。术后病人卧床期间，生活自理能力下降，责任护士应依照 Orem 的
自理模式给予完全帮助、部分协助、支持教育等不同方式护理，满足其自理需要。
   2.5 饮食护理。术后病人的饮食相当重要，除需增加热量外，还应增加蛋白质、维生素
和无机盐，以促进组织生长及伤口愈合。
  2.6 加强患侧上肢功能锻炼

  

　 第一阶段：术后 24 小时开始，指导病人做伸指握拳动作，以活动腕关节。每日 4 次，
每次做 10 下。
　　第二阶段：术后 2～3 天，做前臂伸屈运动，坐位练习屈肘、屈腕。每日 4 次，每次
做 10 下。
　　第三阶段：术后 4～5 天，练习患侧上肢摸同侧耳廓、对侧肩。
　　第四阶段：术后 5～7 天，患侧上肢慢慢伸直，内收，屈曲肩关节，抬高至 90 度。