麻醉科质量与安全管理制度

一、麻醉科质量与安全管理实行医院医疗质量与安全管理委员

会与麻醉科医疗质量与安全管理小组两级管理，医务部、护理部、

医院感染科等职能部门对麻醉科有实时监管职责。

二、麻醉质量管理

（一）建立健全麻醉质量标准化、规范化管理，坚持以患者为

中心，以医疗质量为核心的质量管理制度。

（二）强化质量意识，定期开展基础质量、环节质量和终末质

量的分析、评价，保证质量持续改进。

（三）科室成立质量与安全管理小组，科主任任组长，为科室

质量与安全第一责任人。

（四）按照麻醉质量与安全管理要求，每月召开一次麻醉手术

质量与安全会议，对麻醉手术存在问题进行总结整改；每季度进

行一次全面的麻醉质量检查、评价，并通报全科。对麻醉质量存在

的突出问题，要及时调查、处理，制定整改方案，认真落实，持续

改进。

（五）提高麻醉记录单的书写质量，保证麻醉记录单的准确性、