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阴道超声对卵巢巧克力囊肿的诊断价值

秦敏

【摘要】

目的探讨经阴道超声对卵巢巧克力囊肿诊断的临床价值。方法

对５６例卵巢巧克力囊肿

经阴道超声探查分析，观察囊肿的大小，囊肿壁的厚薄、有无血流信号，囊肿内部的光点、分隔光带。结果５６

例卵巢巧克力囊肿经阴道探查能清楚地观察囊肿的性质，并对囊肿进行分型。结论通过经阴道超声探查能

更准确地诊断卵巢巧克力囊肿。

【关键词】超声检查，经阴道；卵巢肿瘤

本研究探讨经阴道超声检查对卵巢巧克力囊肿的诊断

价值，现报告如下。

ｌ资料与方法

１．１一般资料我院２００５年９月至２００６年９月来就诊的

５６例经阴道超声确诊为卵巢巧克力囊肿而收治的患者，均

经手术和病理证实。患者年龄为２４—４５岁，有典型痛经史、

不孕等临床症状者２４例，无明显临床症状者３２例。

１．２方法使用ＧＥ ＬＯＧＩＱ ５型彩色多普勒超声诊断仪，腹

部探头频率３．５ ＭＨｚ，阴道探头频率８．０ ＭＨｚ。检查方法：

患者先充盈膀胱经腹部常规检查子宫大小及囊肿的位置，然

后嘱患者排空小便，行经阴道超声探查，将探头顶端涂以耦

合剂，套上避孕套，患者平卧，取膀胱截石位，将探头伸人阴

道，做多切面扫查，观察囊肿的位置及大小，囊肿壁的厚薄，

囊肿内部的光点、分隔光带等，并观察囊壁的血供情况。

２结果

本组５６例卵巢巧克力囊肿患者经阴道超声确诊后，经

手术及病理诊断证实者５４例，误诊２例。诊断符合率为

９６．４３％。

３讨论

卵巢巧克力囊肿（卵巢子宫内膜异位囊肿）的主要病理

变化为异位内膜随卵巢的功能变化，周期性出血和其周围组

织纤维化而逐渐形成囊肿，囊内含巧克力样陈旧性血液，囊

肿直径一般为５—６锄，最大可达２５

ｅｍ，囊肿多与周围组织

紧密粘连¨Ｊ。

卵巢巧克力囊肿声像图表现多见于子宫后方或双侧附

件区出现圆形无回声区，壁较厚，由于血液机化和纤维素的

沉积后，其内可出现不均匀的回声。在月经期探查时，尚可

显示肿块的增大及液化无回声区内细弱光点，可随体位移

动。有时囊内可出现团块状回声，为局部极稠厚囊液、血块

或细胞碎片沉积物所致。

本组５６例巧克力囊肿可分为以下４型：（１）厚壁型１９

例：囊壁厚３－５ ｃｍ，内部ｋ为细小密集的光点。（２）分层型

７例：肿块无回声区内底部见细小均匀光点沉积，上方为无

１３０ｉ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓａｎ．１００８－６７０６．２００９．８２．０１５

作者单位：４３６７００湖北省英山县人民医院功能科

回声区，类似囊性畸胎瘤“脂液分层征”。（３）多房型１２例：

肿块内细小密集光点中可见多条分隔光带将囊肿分隔成多

房。（４）单纯囊肿型１８例：肿块为圆形或椭圆形无回声区，

边界较清晰，壁稍厚，囊内见少许光点回声。本组误诊２例

患者经手术及病理证实为囊性畸胎瘤，其声像图表现与巧克

力囊肿分层型的声像图表现相似，左侧附件区见一圆形无回

声团块，囊壁较厚，后壁较毛糙，囊内见细小强光点沉积与底

部，上层为无回声区，呈“脂液分层征”，手术病理所见，子宫

内膜异位在卵巢内发生平滑肌增生化，增生形成局灶性改

变旧１，故声像图表现为类似畸胎瘤的“脂液分层征”，加之囊

肿较大，未能多切面探查，故误诊。

经阴道超声探头具有分辨力高，图像清晰，彩色信息敏

感，且不受肥胖、肠气等外在因素的影响”…，能近距离观察

到囊肿的形态、大小，囊壁的厚薄及血流信号，囊肿内部回

声。本组５６例巧克力囊肿中有３９例为初次经腹部探查诊

断为附件区或子宫后方囊性肿块、混合性肿块、实质性肿块，

因无法清楚地探查到肿块内部回声，故未能给予巧克力囊肿

的诊断，嘱患者过ｌ一３个月后经阴道超声复查，能清楚地观

察到囊肿内部密集细小的光点回声，结合临床即可确诊为卵

巢巧克力囊肿。总之，本组５６例经阴道超声确诊为卵巢巧

克力囊肿，经手术病理证实，仅２例误诊，故经阴道超声在探

查卵巢巧克力囊肿中，诊断符合率较高，并且能清楚地观察

到囊肿的性质、大小及分型，为临床医生提供准确的诊断依

据，使患者能及时手术治疗。通过对２例误诊的患者的分

析，在今后的工作中应注意多切面扫查，结合经腹部扫查，两

者联合探查提高术前诊断的准确率。

参考文献

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［２］刘彤华．诊断病理学．北京：人民卫生出版社，１９９４：５２８－５２９．

［３］

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基层医药，２００８，１５（４）：６５６－６５７．

［４］黄文霞．阴道超声对官内节育器显像分析．中国基层医药，

２００７，１４（５）：８１０．

（收稿日期：２００９－０８－２７）

（本文编辑：曹安来）

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