原发性输卵管癌 8 例临床分析

     原发性输卵管癌是一种少见的女性生殖器官恶性肿瘤，自 1847 年首次报道到 2002 年
世界各地的报道约 1400 例［1］。我院于 2000～2005 年 5 年间收治 8 例原发性输卵管癌患
者，现将临床特点分析如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  

  

一般资料 本组 8 例患者，年龄 38～66 岁，平均 54 岁；绝经者 6 例，行绝育术

者 3 例，均有生育史，最多的 5 胎，最少的 1 胎，无家族遗传史。4 例以发现下腹部包块
就诊，3 例腹胀、腹痛、腹部不适、排便困难就诊；1 例阴道流血伴腹胀。有腹水者 4 例，均
无阴道排液。B 超报告包块最大 25.0cm×18.0cm,最小 4.7cm×4.0cm，均为囊实混合性包块，
按 FIGO 分期法进行手术病理分期，4 例为Ⅱ期，4 例为Ⅲ期。

　　1.2  

  

治疗方法 8 例全部行手术治疗，术式为全子宫、双附件、大网膜、阑尾及转移瘤切

除术，术后化疗。方案：（1）APC 方案（表阿霉素、卡铂、环磷酰胺）。（2）PC 方案（卡
铂、环磷酰胺）。最多化疗 6 个疗程，最少化疗 1 个疗程。

　　2  结果

　　2.1  

  

病理特点 7 例为输卵管乳头状腺癌，1 例为输卵管低分化腺泡髓样癌。

　　2.2  

  

误诊情况 6 例误诊为卵巢癌，只有 1 例考虑有输卵管癌的可能。1 例误诊为子宫

内膜癌，因为在外院诊刮病理报告，子宫内膜中-低分化腺癌，术后病理子宫内膜未见转
移灶。1 例误诊为子宫肌瘤，但不排除恶变。

　　2.3  

  

癌的伴随症状 厌食、进行性消瘦 4 例，低热者 1 例，此患者腹水较多，约

5000ml。

　　2.4  

  

预后 术中 5 例有残留病灶，但直径均<2.0cm，术后均给予化疗，最多 6 次，最

少 1 次，1 个月随诊，现死亡 3 例，复发 2 例。

　　3  讨论

　　3.1  

  

输卵管癌的病因及发病情况 原发性输卵管癌是少见的女性生殖道恶性肿瘤，其

发病率仅占妇科恶性肿瘤的 0.5%［2］,多发于绝经后。其病因不清楚，推断其病因可能与
输卵管炎症、不孕、输卵管结扎术等有关。本文 8 例中有 6 例为绝经后，行绝育术者 3 例，
均有生育史，既往无输卵管炎症、结核病史。由于输卵管癌发病率低，报道又非常少，输
卵管癌早期的症状体征不明显，又缺乏特殊诊断方法，加之发病率低，术前诊断率极低 ，
有些晚期病例往往被诊断为卵巢癌的转移，影响了本病的诊断和治疗。本文 8 例术前有 6
例诊断为卵巢癌，其中 1 例由于彩超提示输卵管改变，考虑有输卵管癌的可能，但由于
腹水较多，包块不明显，加之 CT 提示卵巢占位病变，腹水有腺癌细胞，仍诊断为卵巢
癌。8 例均手术治疗，术后病理明确诊断。