呼吸系统疾病（一）

 

小儿呼吸系统疾病包括上、下呼吸道急、慢性炎症，呼吸道变态反应性疾病，胸膜疾

病，呼吸道异物，先天畸形，肺部肿瘤等。其中以急性呼吸道感染为最常见。

 

第一节  小儿呼吸系统解剖生理特点

 
    小儿呼吸系统的解剖生理特点与呼吸系统疾病的发生及防治密切相关。呼吸系统以环
状软骨为界划分为上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉；下呼吸道
包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡。
    
一、解剖特点

 
(一)上呼吸道  婴幼儿鼻腔比成人短，无鼻毛，后鼻道狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，

易于感染，发炎时后鼻腔易堵塞而发生呼吸与吮奶困难。鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连续，鼻
窦口相对较大，故急性鼻炎常累及鼻窦。婴儿出生后 6 个月便可患急性鼻窦炎，以上颌窦
与筛窦最易感染。咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎，是历年考试的
重点。
 
4.患儿，男，1 岁半。因发热，咳嗽 3 天，1 天来诉右耳痛，五官科诊断为急性卡他性中
耳炎。其发病机理为

?

A小儿喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周围蔓延    
B血行播散    
C

 

淋巴管播散

?

D咽鼓管较宽、直而短、呈水平位    
E上呼吸道 IgA 分泌

?

答案：D

 
咽部亦较狭窄而垂直。咽扁桃体 6 个月内已发育，腭扁桃体至 l 岁末逐渐增大，4～

l0 岁发育达高峰，青春期逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿则较少见。小儿喉部
呈漏斗形，喉腔较窄，声门裂相对狭窄，软骨柔软，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，
故轻微炎症即可引起声嘶和呼吸困难。

 

    (二)下呼吸道  历年考试的重点：婴幼儿的气管、支气管较狭小，软骨柔软，缺乏弹力
组织，支撑作用不力，粘膜血管丰富，纤毛运动较差，清除能力薄弱，易因感染而充血、
水肿，分泌物增加，导致呼吸道阻塞。左支气管细长，位置弯斜，右支气管粗短，为气管
直接延伸，异物易坠人右支气管内。

小儿肺的弹力纤维发育较差，血管丰富，毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽，间

质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺的含血量丰富而含气量相对较少，故易于感染，并
易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张等。
 
【助理】25．小儿下呼吸道的解剖特点是（2006）