子宫腺肌症 130 例临床分析

  
    摘要:目的通过分析子宫腺肌症临床资料,以总结临床经验。方法回顾性分析 2003 年 1 月
~2008 年 12 月收治的 130 例子宫腺肌症患者临床资料。结果 130 例子宫腺肌症患者占同期
妇科手术的 14.7%,术前诊断为子宫腺肌症 116 例,诊断符合率 89.23%。术前痛经者 94 例
(72.31%)例,月经过多者 6 例,血 CA125 测定阳性率 70.0%。
　　
　　术后随访 1~5 年,经腹子宫切除术后患者痛经缓解率 100%,子宫腺肌瘤剥除术患者痛
经缓解率 95.3%。保守性手术配合药物治疗术后 1 年痛经缓解率 94.4%,术后 2 年缓解率
88.0%。有生育要求者 8 例,术后妊娠 5 例,足月妊娠 2 例,自然流产 3 例。结论子宫腺肌症治
疗目前仍以手术为主,子宫切除可达根治目的。对年轻的患者,应制定个体化治疗方案。
　　
　　关键词:子宫腺肌症;外科手术;诊断;治疗
　　
　　子宫腺肌症是一种妇科常见病,同子宫内膜异位症一样,近年来,国内外文献报道子宫
腺肌症的发病率明显呈上升趋势[1],因而日益受到人们重视。我科 2003 年 1 月~2008 年 12
月共收治子宫腺肌症 130 例,现将其发病情况、临床表现、诊断和治疗等临床资料分析如下。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 临床资料本组 130 例为在我院诊断收治并经病理确诊为子宫腺肌症患者,年龄
27~52 岁,平均年龄 43.3 岁,其中 40 岁以上 98 例,40 岁以下 32 例。130 例子宫腺肌症中痛经
94 例(72.31%),其中原发性痛经 5 例,继发性痛经 89 例;轻度痛经 11 例,中、重度痛经 83 例,渐
进性加重 77 例;性交痛 38 例(占 29.23%),非经期腹痛及慢性盆腔痛 18 例(占 13.85%),月经过
多 16 例。其中,中、重度贫血 6 例。不孕症 9 例(占 692%),原发性不孕 2 例,继发性不孕 7 例。
子宫增大 127 例(占 97.69%),增大约孕 6~8 周者 97 例(占 74.62%),大于孕 8 周者 33 例。
　　
　　12 治疗方法本组 130 例患者中,因患者本人要求行全子宫切除及卵巢病灶清除术 102
例,28 例接受了子宫病灶清除术,手术后接受孕激素或米非司酮治疗的有 96 例。术后 1 个月、
3 个月、6 个月门诊复查,B 超随访手术后情况。
　　
　　2 结果
　　
　　经 1~5 年,平均为 38.1 个月的随访,结果如下:21 临床疗效子宫切除术后痛经缓解率达
100%,保守性手术配合药物治疗后 1 年患者痛经缓解率 94.4%。术后 2 年痛经缓解率
88.0%。有生育要求者 8 例,术后妊娠 5 例,足月妊娠 2 例,自然流产 3 例。
　　
　　2.2 诊断符合率术前诊断为子宫腺肌症 116 例,诊断符合率 89.23%。术前诊断为子宫肌
瘤 11 例,子宫内膜病变 3 例。
　　
　　合并卵巢及腹膜型子宫内膜异位症 79 例(60.77%)。
　　
　　2.3 血清 CA125 检查情况以∃35kU/L 为阳性判断标准,本组 130 例患者中轻度升高 91