阴道镜检查

 

  阴道镜是一种双目立体放大镜式的光学窥镜，为一种特殊的放大镜，利用

强光线穿过上皮数层细胞射入基质，再反射出来形成图像。可将被观察的局部
放大 10~40 倍，通过观察图像的颜色、构型、边界、血管、碘着色等特点，以发
现与癌有关的异型上皮、异型血管、腺体等不同程度形态变化。可以看到上皮变
化的位置和范围，指导可疑病变部位的活组织检查，辅助诊断宫颈上皮内瘤
样变（CIN）及早期宫颈癌，也用于外阴皮肤和阴道黏膜的相应病变和相关疾
病的辅助诊断及治疗后随访、评估的重要方法之一。

(一)阴道镜检查适应症

1、临床症状异常：如异常阴道分泌物、接触性出血；
2、阴道脱落细胞学涂片检查可疑、巴氏分级二级以上；
3、长期按宫颈炎治疗效果不好者,可疑病变处指导性活检;
4、子宫颈良性病变，在宫颈物理治疗前，为排除宫颈癌者；
5、细胞学检查虽然阴性，但肉眼观察可疑癌变者；
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、 外阴、阴道可疑病变的诊断；

7、随访：宫颈炎治疗后、宫颈癌前病变治疗后等下生殖道病变治疗后定期

随访、复查者；

8、特定人群,如性侵犯、生殖道小瘘孔定位、科研等。

(二)阴道镜检查禁忌症
   1、无绝对禁忌症；
   2、相对禁忌症（镜下活检）：外阴、阴道、宫颈、盆腔急性炎症，大量阴道出
血，已确诊的宫颈恶性肿瘤。

(三)检查前准备

１、检查前 24 小时禁妇科检查等阴道操作,检查前 48 小时禁阴道用药；
２、对做阴道镜检查的病人应给予解释和宣教，解除思想顾虑；
３、检查前应了解患者的病史及宫颈细胞学报告，注意有无滴虫真菌检查结

果．急性宫颈及阴道炎者，宜先作适当治疗；

４、准备好无菌器材，包括生理盐水、３％～５％醋酸、５％卢戈复方碘液 、

10%甲醛标本小瓶、止血粉等试剂药品、长棉签、长镊子、卵圆钳、活检钳、纱布、
尾丝棉球等物品。

注：为进一步区分正常与异常. 鳞状上皮及柱状上皮，了解血管的收缩反应，

可以借助于以下溶液:

   (1) 3%-5%

   

醋酸溶液 使柱状上皮迅速肿胀发白,呈葡萄状改变数秒钟而使

鳞柱上皮交接处非常清晰,还可辨别宫颈真性或假性糜烂.

   (2)5%

   

碘溶液 使富含糖原的正常鳞状上皮着色,呈棕褐色,非典型增生及癌

变上皮内糖原少而不被着色,柱状上皮几因雌激素水平低的上皮也不着色.绝经
年老妇女不着色常为浅褐色或淡黄色.出现不着色区称为碘试验阳性。