岭南急诊医学杂志2009 年12月第14卷第6期

阴道探头在早孕检查中的应用

昊细梅

陶南生

覃曼娟

陈海霞叶绮婷

・489・

摘要

目的：评价阴道探头的使用在早孕检查中的应用价值。方法：对200例临床疑诊早孕( 停经天数

50+20

d)

的患者同时使用阴道探头及腹部探头进行检查，对比分析两种检查结果。结果：阴道探头对宫内外早

孕的检出时间早于腹部探头，检出率明显高于腹部探头( 尸<0．05) 。结论：阴道探头分辨力高，可更早、更准确地
诊断宫内外早孕，其诊断符合率明显高于腹部探头，在早孕检查中有较高的临床应用价值。

关键词阴道探头；早孕；检查

DOI

：10．3969／j ．is s n．1671—301X．2009．06．037

怀孕12周末以前称 为早孕。B超是常用的早孕诊断 辅

助检查方法之一。目前。超声检查早孕主要有两种探头可

选用，一种是腹部探头，另一种是阴道探头。为探讨阴道探

头在早孕检查中的临床应用价值，2 008年1月至2009年

5

月．我 科对200例临 床疑诊为早孕 的患者同时用 上述两

种探头进行检查，对比分析结果，现报道如下。

1

临床资料

1

．1

一般资料我院门诊及住院部疑诊早孕的患者200

例，年龄17—46岁，平均年龄28岁。停经33～82天，平均

50

天。均有性生活史。无明显不适症状。36例有不规则阴

道流血，20 例有下腹不适感。16 1例尿HCG( +) ，29例尿

HCG(

±)。10例尿HCG(一) 。

1

．2方法使用日立EUB一2000及GEl 3EP彩超机，腹部

探头频率2．0 —5．0 MHz (可调) ，阴道探 头频率4． 0—8．0

M

Hz

(

可调)。所有患者均同时用阴道探头( 经阴道法) 及腹部探

头(经腹壁法) 进行检查。对比分析两者的检查结果。

1

．3观察内容先检查子宫．观察宫内有无孕囊．有孕囊者

观察孕 囊的数目 、大小、形 态及囊内 有无卵黄囊 、胚芽及 心管

样博 动，后检 查双侧附 件区，观 察有无包 块，有包 块者观察 包

块的 大小、形 态、内部 回声等内 容。检查 结果阴性 者，嘱3—5

天后复查B超及血、尿HCG，不适随诊，连续观察20—30天。

1

．4 统计学处理应用SPSSI O．0统计软件进行统计学处

理，以 P<0．05有统计 学意义。

2

结果

200

例疑诊早孕的患者，临床最终诊断宫内早孕178

例，其中腹部探头检出140例，阴道探头检出171例，后者

检出率显著高于前者( P<0．01) ；异位妊娠16例， 其中腹

部探头检出9例，阴道探头检出15例．后者检出率 显著高

于前者( P<0．05) ；阴性6例。腹部探头最早发现孕囊、卵

黄囊及心管样搏动的时间分别为停经35天、40天、46天，

最早检 出的异位妊娠 为停经加天： 而阴道探头最 早发现

孕囊、 卵黄囊及心管 样搏动的时间 分别为停经33 天、34

作者单位：广东省佛山市南海区大沥医院B超室( 528231)

天、38天，最早检出的异位妊娠为停经37天。

3

讨论

3

．1

阴道探头对宫内外早孕的检出时间早于腹部超声检查

早早孕阶段存在“妊娠盲区”，此时官内、宫外妊娠鉴别困难．

而宫外孕破裂严重威胁孕妇生命，因此在早早孕阶段鉴别宫

内或宫外 妊娠具有重要的临 床意义【1]。万青 [z ]提出经 阴道超

声能缩小“妊娠盲区”的时间。吕斌等[ s 认为经阴道超声比经

腹检出时间提前1周。本组检查结果与上述报道相近。

3

．2

阴道探头对宫内外早孕的检出率明显较腹部超声

在实际工作中，早孕患者常因种种因素而元法适度充盈膀
胱，部分患者即使膀胱充盈理想．但因肥胖、肠道气体多等

因素影响。致腹部超声检查时。子宫及其附件区常显示不

理想，图像质量较差，造成不少漏诊、错诊。从而使得部分

病程延误，并引发不少医患纠纷。随着阴道探头的出现，经

阴道超声在临床上的应用，使得早孕检查时不再需要强调

喝水、憋尿。同时，由于阴道探头频率较腹部探头高，分辨

力高，直接触及子宫直肠窝或宫颈，近距离接触检查部位．

有效地避开了肠道气体干扰，不受检查者体形干扰，可以

更好地显示子宫及其附件及其它所邻接的盆内结构，早期

未破裂型异位妊娠的特征声像附件区Donut 征[ “。即厚的

强回声环围绕一个小的无回声区亦可较清晰地显示，对于

部分异位妊娠囊内的卵黄囊、胚芽及心管搏动的显示均较

腹部探头清晰。故随着阴道探头的出现．对宫内外早孕可

以更正确地做出判断，使临床处理更加容易与安全。

参考文献

1

胡泽华，余文惠．超声检测宫内外早早孕的价值．中华

现代影像学杂志，2005，( 12) ：1146．

2

万青．经阴道超声早期诊断输卵管妊娠的临床价值．中

国超声诊断杂志，2004，5( 4) ：296．

3

吕斌． 经腹与经阴道 超声在异位妊 娠诊断中的应 用价

值．临床超声医学杂志，2003，5(4)：252．

4

常才．经阴道超声诊断学，第2版．北京：北京科学技术

出版社 。2007．236～ 238．

(

修回日期：2009年10月16目)