多囊卵巢综合征（

PCOS）的诊断和治

疗

 

多囊卵巢综合征病因未明，仅以解决症状或针对病理生理的某些环节作治疗。

 

　　

 　

一、

 什么是多囊卵巢综合征（PCOS）

　　多囊卵巢综合征指青春期发病，卵巢泡膜细胞良性增生引起雄激素生成过多，造成月
经紊乱、持续排卵障碍、高雄激素症、卵巢多囊样变等表现。多囊卵巢（

PCO）只是一个形态

上的体征，任何引起体内雄激素分泌过多

, 腺体外雌酮生成增多的疾病都可引起 PCO。正常

妇女

B 超声检查时约 20%有 PCO 征。据估计育龄妇女中 PCOS 的患病率为 5%~10%。

二、

 多囊卵巢综合征的临床表现

　　

1、症状与体征

　　月经初潮后不规则月经持续存在。以稀发月经最常见，继发闭经及功能失调性子宫出血
次之，偶见原发闭经及规律的无排卵月经。绝大多数患者无排卵，少数可稀发排卵或黄体功
能不足。
　　高雄激素症状有：多毛（发生率约

70%）、痤疮、偶有阴蒂略大，或稍见喉结突出。

　　肥胖

 ：发生率约为 50%。肥胖者常有胰岛素抵抗（IR）、高胰岛素血症。若以腰围与臀

围的比值（

WHR）为指标，WHR>0.85 为内脏型肥胖或男性肥胖。约 70%的 PCOS 患者有

至少

1 项的血脂异常。 

　　黑棘皮症：是严重

IR 的一种皮肤变化。 

　　

2、血激素改变

　　（

1） 高雄激素血症： 常用的指标为血清睾酮(T)、雄烯二酮（A2）、脱氢表雄酮硫酸盐

（

DS）水平升高；SHBG 降低使游离睾酮(FT)增高更明显。

　　（

2）高雌酮（E1）血症：血 E2 相当于正常早、中卵泡期水平。高雄激素在外周脂肪基

质及血管转变为

E1，肥胖患者转换率更高，使血 E1 水平增高，E1/E2 浓度比>1。

　　（

3）血 LH、FSH 水平比例异常：卵泡期血 LH 明显高于正常,FSH 相对低下，致使

LH/FSH 比值增高至 2～3 以上。
　　（

4）高胰岛素血症： 瘦 PCOS 患者中高胰岛素血症约占 30%，肥胖 PCOS 患者中则

约

75%。葡萄糖耐量试验（OGTT） 后，血胰岛素反应高亢，血糖反应正常。当胰岛 β 细胞

功能耗竭时，出现糖耐量低减（瘦

PCOS 患者 10.3%、胖 PCOS 患者 30%）或糖尿病（瘦

PCOS 患者 1.5%、胖 PCOS 患者 7.5%）。
　　（

5）高 PRL 血症 约 10%～30%PCOS 患者有轻度高 PRL 血症