羊水栓塞及其急救处理

羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水进入母体血液循环后引起的肺

栓塞、休克、

DIC、肾衰或呼吸循环骤停等一系列严重临床表现的综合

征。为严重的分娩并发症，是孕产妇死亡的主因之一。

（一）病因：

羊水中的内容物有胎儿角化上皮细胞、毳毛、胎脂、胎粪、黏液等颗

粒物，进入母体循环后，引起肺动脉栓塞。羊水中富有促凝物质，进

入母体后可引起

DIC。上述有些物质对母体是一种致敏原，可导致母

体过敏性休克。

羊水进入母体血循环的机制尚不十分清楚，临床观察与以下因素

有关：

1．胎膜破裂或人工破膜后：羊水栓塞多在胎膜破裂后，偶见未破膜

者之后，羊水进入子宫脱膜或子宫颈破损的小血管而发生。

2．宫缩过强或强直性收缩：包括催产素应用不当，羊膜腔内压力过

高。羊膜腔内压超过静脉压，羊水易被挤入已破损的小静脉。羊水进

入母血循环量与子宫收缩强度呈正相关。

3．子宫体与子宫颈部有异常开放的血窦：多胎经产妇宫颈及宫体弹

力纤维损伤及发育不良，分娩时易引起裂伤。高龄初产妇，宫颈坚硬