保险索赔

一、什么是保险索赔

索赔是指购买保险的人不幸成为小概率风险事件的受害者而要求保险公司兑现其事先

承诺的行为。很多人对保险公司有

“投保容易索赔难”的感觉，其实，这主要是一些曾经买过

人身保险的客户由于种种原故没能得到保险公司的理赔而形成的认识上的误区。

二、保险索赔的注意事项

导致索赔难的原因是多方面的，除去极少数人恶意骗保的因素外，对保险公司理赔程

序的不了解也是相当重要的原因。如果在索赔的过程中借助保险索赔公司的力量，注意了以
下几点，索赔还是很容易的。

第一，必须及时报案：

保险索赔时的第一个环节就是报案。根据保险合同的规定，保险标的遭到损毁或发生保

险事故时，

 投保人、 被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司，否则由

此而造成的损失由受益人自行承担。一般情况下，投保人应在保险事故发生后

10 日内通知

保险公司，但由于各个险种的理赔时效都不尽相同，所以一定要根据保险合同的规定及时
报案，以防自己的利益遭到损失。

若投保人是用口头通报的形式报案的，则事后须补填正式的出险通知单。报案时应详细

说明下列问题：报案人及被保险人的基本情况，保险事故发生的时间、地点、原因、经过和结
果等。

第二，符合责任范围：

报案后，保险公司或业务员会告知客户发生的事故是否在保险责任范围内。客户也可以

通过阅读保险条款、向保险索赔师或拨打保险索赔公司的热线电话进行再确认。保险公司只
对被保险人确实因责任范围内的风险引起的损失进行赔偿，对于保险条款中的除外责任，
如自杀、犯罪和投保人和被保险人的故意行为，保险公司并不提供保障。

第三，备齐所需单证：

保险公司为防止有人提出无根据的或夸大的索赔，一定会要求被保险人在指定时间内

提供损失证据并说明详细情节。不论是什么险种，受益人均需准备保险单正本、被保险人和
受益人的身份证件（身份证、户口本军官证、士兵证均可）的原件及最近一次所缴保费的发
票，若委托他人办理索赔手续的还需填写授权委托书。

第四，准备医疗分割单：

如果被保险人有公费医疗，单位和社保已经给报销了一部分，那么需事先向保险公司

出示由单位开具的医疗费用分割单，并注明所花费的医疗费用总额和单位已支付的费用，