关于早产儿补铁的释疑

关于早产儿补铁，许多站友有疑问，所以我今天试着来用我的方式阐述一下，希望能

对大家有所帮助。

首先，哪些早产儿需要补铁？早产儿定义：孕周小于

37 周的患儿称之为早产儿。那么

36 周零 6 天的早产儿要不要补铁？

所以早产儿补铁，首先要明确哪个类别的早产儿需要补铁。一个体重超过或者近似

3 公

斤，孕周

35 或 36 周的早产儿，和一个孕周 29 周，体重不足 2 公斤的早产儿，补铁的方法

肯定是不一样的。

第二，到底补充多少剂量？怎么样补充？补多久？与体重追赶有否联系等等

……这些

都是我今天要向大家探讨的问题。

那么首先我们看第一个问题，哪些早产儿需要补铁？目前我们还是遵循

Siimes 分类方

法，就是无论孕周如何，体重低于

2500 克的早产儿需要补铁，出生体重越小的，补充的剂

量越大。原因如下：早产儿生后短期内血红蛋白迅速下降，在生后

4~8 周达最低值。体重在

1.2~2.3 公斤之间的早产儿，血红蛋白最低点约为 96+-14g/L，而体重小于 1.2 公斤的更低，
约在

78+-14g/L。也就是说，此类早产儿在生后会迅速进入生理性贫血期，体重越小的，来

得越早，也越凶猛。引起此类早产儿贫血的原因众多，可能与以下因素有关：

①早产儿红细

寿命较足月儿更短；

②生长迅速，导致“稀释性贫血”来得更早。③ EPO（促红素）产生减少，

其机制多样，不再赘述。

④医源性失血；体重低于 2 千克的早产儿每抽血 1 毫升，相当于成

年人抽血

70 毫升左右，如频繁的抽血检查，使抽血量达到 7.5ml 至 15ml 以上，患儿的失

血量将达到总血容量的

5%~10%，患儿即容易出现严重的，不易纠正的贫血。

⑤营养因素。

部分早产儿虽有贫血，但无症状，可称为早产儿生理性贫血；一般不需要急性干预（输血
或用促红素），而另一部分早产儿贫血表现反应差、呼吸困难、频繁呼吸暂停、喂养不耐受、
体重持续不增加，则需要进行输血及促红素的干预。虽然目前有报道说

EPO 的使用不能减

少输血次数，但是我们实际运用下来还是觉得可以明显减少输血次数。至于

EPO 的使用，

我不赘述，不是今天的讨论范畴。

那么再说下铁对早产儿的意义，说清了这个问题，就好回答如何补铁了。研究发现，出

生时期铁的含量，直接影响到新生儿生后血液学状态。体重

<1400g 的早产儿骨髓可染铁的

研究发现：此类早产儿出生时可染铁就很少了，到

8 周的时候就没有了。而足月儿可以贮存

到

20~24 周。所以这就是为什么足月出生的婴儿到第六个月才开始添加蛋黄类辅食的缘故。

那么早产儿呢？

由于种种原因（见上），导致早产儿缺铁出现较早，所以当早产儿体重增加一倍时，