乳痛症与雌激素受体表达

雌激素对乳腺正常细胞和乳腺癌细胞的有丝分裂有明显刺激作用，

这种刺激作用可能体现在乳腺癌发生、发展过程的多个环节中，包括

早期的基因突变和后来的扩散和转移。而适量的雌激素与雌激素受体

结合，可使乳管上皮细胞发生周期性代谢变化。由于雌激素受体的敏

感性不同，临床上随月经周期的变化发生的临床表现也不同。当敏感

性很高时，每次月经前就会感到胀痛。由于雌激素受体在乳房分布的

密度不同，临床上可表现为乳腺外上象限、乳头、乳周、腋下等部位的

胀痛、放射痛、刺痛等不适。而雌激素的过度刺激可能直接、间接导致

或加重

DNA 的损伤，并导致突变的产生。

一些可以降低乳腺癌危险的因素可能是通过降低雌激素刺激的强

度和（或）缩短其刺激的累积时间而起作用的。我们追访了

30 位雌

激素受体表达为强阳性的乳腺癌患者，她们的发病过程中，均有严

重的乳痛症，而且，乳痛症的病史超过了

3 年；相反，追访了 9 位

三阴乳腺癌的患者，她们的病史中没有乳痛症的表现，大多为受到

暗示或偶然发现了乳腺肿物。而雌激素受体强阳性表达者，内分泌治

疗效果很好，对新辅助化疗和辅助化疗也有较好的效果。当前，各医

院对此类患者均存在不同程度的过度治疗，这实际上是对患者非人

性化的治疗。

因此，具有严重乳痛症的患者不必过分担心，即使得了乳腺癌，