双胎妊娠母婴高危因素分析

【关键词】

  双胎妊娠 母婴 高危因素

产前诊断中心

 双胎妊娠高危因素较多, 较单胎妊娠风险性大, 妊娠期及分娩期并发症多,围生

儿死亡率发生率高，胎儿生长发育差，严重威胁母婴安全。

 本文对本院 6 年来住院分娩的

双胎妊娠与单胎妊娠母婴高危因素进行回顾性分析。
　　对象与方法
　　

1.对象:2004 年 1 月～2009 年 12 月在本院分娩的 40 181 例孕妇。双胞妊娠占总分娩的

1.5 %(606/40 181)，单胎妊娠占总分娩例数的 98.5 %(39 569/40 181)，6 例孕妇为 3 胎妊娠，
未进行统计分析。
　　

2.诊断标准：妊娠高血压疾病为血压持续>17.3/12 kPa;产后出血是指胎儿娩出后 24 h 内

出血量

≥500 ml;体重、身长、头围、胸围按统一标准测量;围生儿死亡为妊娠 28 周至出生后 7 

d 内的死胎、死亡及新生儿死亡。
　　

3. 统计学处理：应用统计软件 SPSS 13.0 进行统计分析为差异。频数资料比较采用 χ2 检

验，计量资料比较采用

t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。为了配对减少标本量差的不平

衡分析，用

excel 的 rand 函数方法在 39 569 例中根据双胎出生年份、出生数抽样单胎共 1 

212 例，与 606 例双胎进行妊娠高血压疾病、产后出血、剖宫产及胎儿出生平均体重、身长、
头围、胸围，围生儿死亡等情况进行统计学分析。
　　结果
　　

1.出生率：6 年来双胎率在 1.4 %～1.8%之间波动,见表 1。

　　

2.母婴情况：双胎妊娠孕妇妊娠高血压疾病、产后出血、剖宫产及围生儿死亡比例高于

单胎妊娠，差异有统计学意义

(P<0.01);双胎组的出生体重、身长、头围、胸围均明显小于单胎

组，差异有统计学意义

(P<0.01)，见表 2、3。表 1 单胎与双胎的出生情况表 2 孕产妇情况及

围生儿死亡分析

[例(%)]表 3 新生儿体格发育分析(±s)

　　讨论
　　有研究表明

,双生子出生率由于种族、国家和地区不同差异较大。尼格罗人种双生子出生

率最高，为

15 

‰～50 ‰,蒙古人最低，为 6 ‰～9 ‰[1～3]。中国双生子出生率在不同地

区间有较大差异

,其水平从 3.99 

‰～13.91 ‰,最大相差 3.5 倍,但绝大部分地区的双生子出

生率介于

5 

‰～9 ‰之间[4]。 本院近 6 年双胞胎出生率为 15.1 ‰(606/40 181)。双胎妊娠属

于高危妊娠范围

,双胎妊娠的孕妇并发症多,危险程度高,甚至直接威胁母儿的生命。妊娠高血

压疾病是双胎常见的并发症，国内外统计一般发生率为单胎妊娠的

3～8 倍[5，6]。本院 606

例双胎妊娠孕妇妊娠高血压疾病发生率高达

16.8 %(102/606)，是单胎的 2.9 倍。

　　双胎妊娠容易发生产后出血，预防双胎妊娠产后出血是值得重视的问题。本组产后出血
的发生率达

9.7 %(59/606)，是单胎的 3.2 倍。剖产率高是造成产后出血原因之一，双胎剖宫

产率是单胎的

1.8 倍。双胎妊娠要准确掌握两个胎儿分娩的间隔时间和正确处理第 4 产程(产

后

2 h 之内)，这对减少产后出血十分重要。

　　双胎围生儿死亡率为

3.7 %(45/606)，是单胎的 8.1 倍，因此，双胎是围生儿死亡的一

个重要危险因素，减少双胎妊娠发生率对降低围生儿死亡率也是一个重要举措。双胞胎的平