三维超声对胎儿唇腭裂畸形的诊断价值

【关键词】

  三维超声 胎儿 唇腭裂 畸形 诊断价值

胎儿唇裂是一种常见的颜面部先天性畸形，可以是单纯性，也可以出现在综合征中，也可
以伴发腭裂，因而早期发现、早期诊断对于产前诊断有着重要意义

[1]。超声检查为产前诊断

该病的首选非侵入性诊断技术，而常规二维超声产前诊断胎儿唇腭裂与医师的经验有关。三
维超声的应用使唇鼻结构的显示更为直观。本文收集了

520 例中、晚期妊娠产前三维超声检

查资料，以探讨三维超声在产前检查中对胎儿唇腭裂的诊断价值，现报告如下。
　　对象与方法
　　

1.对象：2007 年 6 月～2009 年 5 月来本院进行三维超声检查的孕妇 520 例，年龄 20～

36 岁;孕周 20～38 周。并对检查发现口唇部异常经引产后或所出生的新生儿进行随访。
　　

2.三维超声检查方法：孕 20 周开始检查，每个孕妇检查 2～3 次，首先对胎儿进行常规

二维超声检查

(采用日本 ALOKA SSD3500 sv 全数字彩色多普勒超声诊断仪三维成像系统，

凸阵三维容积探头，频率

3.5～5.0 MH2)，了解胎位，观察胎儿面部结构，注意唇部形状及

胎儿面部前方羊水情况。如胎儿面部前方无羊水或胎儿面部朝向母体脊柱方时，可改变孕妇
体位，或稍用力推动孕妇腹部，必要时嘱孕妇在候诊区走动

10～15 min，以此达到检查的

效果。然后切换容积采样框选择感兴区，对感兴区进行多个平面的观察，进行三维重建，重
建过程中调整

x、y、z 轴，以得到满意图像，最后将所需图像存于超声工作站中，以便产后

或引产后对比分析。
　　结果
　　

1.唇裂检出比例：520 例中发现唇裂(含唇腭裂)9 例，检出比例为 1.7 %(9/520)，经产后

或引产后证实。其中单侧性唇裂

6 例(单侧性

Ⅲ度唇裂 2 例，单侧性Ⅱ度唇裂 4 例)、双侧性Ⅲ度

唇裂

1 例、唇裂合并腭裂 2 例。520 例中 1 例因胎方位为典型左枕前位(LOA)，无法显示清胎

儿的面部结构，虽尝试过多种方法均无法改变胎儿体位，最终二维及三维均不能清晰显示
胎儿面部，经出生后随访新生儿口唇部无异常。

510 例胎儿面部像经出生后随访新生儿口唇

部未见异常。

9 例唇腭裂孕妇年龄 20～28 岁 5 例，28～34 岁 3 例，35～38 岁 1 例;孕周 21～

31 周 6 例，31～38 周 3 例;胎次第 1 胎 5 例，第 2 胎 4 例。1 次检查确诊 6 例、2 次检查确诊 2
例、

3 次检查确诊 1 例;均否认孕期有毒、有害物质及放射线接触史。

　　

2.唇裂(唇腭裂)的三维声图表现：上唇部病变部位明显中断，与鼻间可见裂隙，图像直

观，合并腭裂者鼻与唇之间结构紊乱，上牙槽骨突断裂，上唇唇像显示不清

;面切牙明显凸

时则提示双侧唇腭裂。严重者可见鼻梁塌陷，变形。在冠状面和斜切面上的三维成像尤为清
晰。注意切割三维图像，不能把面部切割过深，以免切除部分唇部组织，而造成误诊

[2]，

见图

1、2。

　　图

1 妊娠 35+6 周三维唇腭裂图图 2 妊娠 25+3 周三维唇裂图(箭头所示)

　　讨论
　　胎儿唇裂与腭裂是由于胚胎时期上颌突与鼻突融合障碍及外侧腭突、正中突融合障碍所
致，是颜面部最常见的畸形。有关文献显示，很多染色体异常或复杂畸形都可能表现为胎儿
面部结构的异常，而唇裂占第

4 位[3]，超声检查如何清晰显示胎儿口唇部是产前诊断的关