儿科补液

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一、先记住几个重要的公式：

⑴5% NaHCO3（ml）=（22 – 测得的

HCO3¯

）

* 0.5*1.7*体重（kg ）（有写

0.6

）

（

22 – 测得的

HCO3¯

）

*体重（kg ）（

5%SB 1ml=0.6mmol

）

补碱的 mmol 数=（-BE）*0.3*W（kg）即 5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg）

先给

1/2 量

估算法

:暂按提高血浆

HCO3¯5mmol/L，计算给 5%

SB 5ml/kg*次 OR.11.2%乳酸钠

3ml/kg。
⑵

25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得 HCO3¯

-27)mmol/L］*0.5*0.84*W（kg）

⑶ 需补钾量（ mmol ） =(4- 测得血钾 ) * 体重（ kg ） *0.6 (

1mmol K=0.8ml

Inj.10%KCl

)

⑷ 需补钠量（mmol）=(140-测得血钠) *体重（kg）*0.6（女性为 0.5）
⑸ 需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg）
⑹

二、需要注意和记住的问题

1、

计算补液总量：轻度脱水：

90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱

水

:150- 180ml/kg.

2、

补充低渗性脱水累积损失量：用

2/3 张的 4：3：2 液（4 份盐：3 份糖：2 份

碱）

3、

补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用

1/2 张的 3：

2：1 液（3 份糖：2 份盐：1 份碱）

4、

记住

——盐：碱始终为 2：1

( 这里

“

碱

”

指的是

1.4%SB)

这样一来才与血浆中的钠

氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。

糖为

5%-10% 的 GS ，盐为

NS（0.9%NaCl）,碱为 5%NaHCO3(稀释为 1.4%NaHCO3 方法：5%碱量除以
4，剩下的用糖补足。例如： 100ml5%碱稀释为 1.4%碱：100/4=25，100-
25=75，即为 25ml5%碱+75ml 糖)

5、

补钾：每

100ml 液体量中 10%KCl 总量不超过 3ml,使钾浓度小于千分之三。

6、

扩容：

2：1 等张含钠液（2 份盐：1 份碱）按 20ml/kg 计算，30 分钟内滴完。

7、

累积损失量在第一个

8 小时补足，为 1/2 总量。

三、液体疗法基本原则

“一、二、三、四”

•

一

个计划

一个 24 小时计划

•

二

个步骤

补充累积损失量，维持补液。

•

三

个确定

定量，定性，定速度和步骤。

•

四

句话

先快后慢，先盐后糖，

见尿补钾，随时调整。

三定原则

“一”定补液量

轻

30-50ml/kg

•

累积损失量

脱水程度

中

50-100

ml/kg

重

100-120ml/kg

•

继续损失量

丢多少

补多少

腹泻病

10-40ml/kg/d

•

生理需要量

基础代谢

60-80ml/kg/day