低钠血症补液

小儿低钠血症的治疗：

1.轻症患者，血清钠浓度 120-130mmol/L，应缓慢纠正低钠，在 24~48 小
时内将血钠提高到接近正常范围。
2.严重者，有明显的神经系统症状或血钠低于 120mmol/L,无论病因，首先迅
速提升血钠，用高张盐使血钠升高到

125mmol/L（血钠达此水平，症状常缓

解），按

3%氯化钠每公斤体重 12ml 提高血钠 10mmol/L,计算，在 4 小时内

补完，并监测血钠。
3.当患儿血钠达 125mmol/L 后，下一步治疗应根据细胞外液容量分类采取相
应措施：（

1）低血容量性低钠：有脱水表现，可按低渗性脱水治疗，先给等

张溶液扩容，用

0.9%氯化钠或 2:1 等张含钠液，剂量 10-20ml/kg，30-60

分钟内输完，然后补

1/2 等张溶液，一般不再给高张盐，输液速度：12 小时输

液体总量的

75%，24 小时输完；（2）正常血容量性低钠：一般只限水，正常

生理需要量的

50%-75%。严重的 SIADH 或急性水中毒，迅速升高血钠：速尿

每次

1mg/kg,静脉输入，必要时 6 小时 1 次，然后静脉给高张盐，用法同前；

（

3）高血容量性低钠：限制钠和水的入量，一般不通过补钠的方式升高血钠。

新生儿低钠血症：

严重低钠血症的治疗首先是解除对机体的危害，使血清钠恢复到

120mmol/L

以上，而不是在短时间内使之完全恢复正常。
1.

 

失钠性低钠血症

无症状者：

所需钠量（

mmol）=（140-患者血清钠）mmol/L*0.7*体重（Kg  

）

              其中：体重（Kg）*0.7=液体总量

先给计算量的

1/2，一般在 24-48 小时补足。若同时存在脱水和异常继续损失

（如腹泻等），可将纠正脱水和补充正常及异常继续损失所需溶液分别计算共
同给予。中度脱水伴循环障碍和重度脱水者需先扩容，最初

8-12 小时滴速稍快

（

8-10ml/kg*h），使脱水基本纠正，血清钠恢复到 125-130mmol/L,一般

每小时提高

1mmol/L,还需纠正酸中毒和补钾。

有明显症状者：脑细胞水肿，出现神经系统症状如呼吸暂停、嗜睡、昏睡、
昏迷或惊厥。（血清钠

<120mmol/L）

需紧急治疗，应用

0.5mmol 的氯化钠相当于 3%氯化钠 1ml 静点，使血清

钠较快恢复到

125mmol/L,一般速度为 1mmol/(L*h),随后放缓速度，使低钠

血症在

24-48 小时缓慢地完全纠正。