动脉血气分析三步法

 

简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第

二步，酸

/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中

毒 ， 是 单 纯 呼 吸 因 素 ， 还 是 存 在 代 谢 成 分 ？

 

具

体

方

法

如

下

：

 

第 一 步 ， 看

PH 值 ， 正 常 值 为 7.4±0.05。 PH≤7.35 为 酸 中 毒 ，

PH≥7.45

为

碱

中

毒

。

 

第二步，看

PH 值和 PCO2 改变的方向。同向改变（ PCO2 增加，

PH 值 也 升 高 ， 反 之 亦 然 ） 为 代 谢 性 ， 异 向 改 变 为 呼 吸 性 。

 

第三步，如果是呼吸性的，再看

PH 值和 PCO2 改变的比例。正

常

PCO2 为 40±5mmHg， 单 纯 呼 吸 性 酸 /碱 中 毒 ， PCO2 每 改

变

10mmHg， 则 PH 值 反 方 向 改 变 0.08±0.02。 例 如 ， 如 果

PCO2 是 30mmHg （ 降 低 10mmHg ） ， 那 么 PH 值 应 该 是

7.48 （ 增 加 0.08 ） ； 如 果 PCO2 为 60mmHg （ 增 加

20mmHg ） ， 则 PH 值 应 为 7.24 （ 降 低 2×0.08 ） 。

 

如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。这

时，第三步就应比较理论上的

PH 值与实际 PH 值，如果实际 PH

值低 于理论

PH 值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果

实 际

PH 值高 于理论 PH 值，则说 明同时有 代谢性碱 中毒。需 注

意 ， 根 据 公 式 推 算 出 来 的

PH 值 ， 可 以 有 ±0.02 的 波 动 。

 

实

例