第二节　女性生殖－生理学

　　女性的主要生殖器官是卵巢，此还还有输卵管、子宫、阴道及外阴等附属性器官。卵巢的
功能是产生卵子和分泌激素。

　　一、月经与排卵及激素调节

　　在青春期前，卵巢激素的分泌量虽然不大，但由于下丘脑

GnRH 神经元对卵巢激素反

馈抑制作用的敏感性较高，而且

GnRH 神经元尚未发育成熟，所以 GnRH 的分泌很少，腺

垂体

FSH 与 LH 分泌以及卵巢的功能也相应处于低水平状态。至青春期，下丘脑 GnRH 神

经元发育成熟，对卵巢激素的反馈抑制作用的敏感性也明显降低，

GnRH 的分泌增加，

FSH 和 LH 分泌也之时差加，卵巢功能开始活跃，呈现周期性变化，表现为卵泡的生长发
育、排卵与黄体形成，周而复始，在卵巢甾体激素周期性分泌的影响睛，子宫内膜发生周期
性剥落，产生流血现象，称为月经（

menstruation），所以女性生殖周期称为月经周期

（

menstrual cycle）。哺乳动物也有类似周期，称为动性周期。

　　卵巢与子宫的周期性变化，是在下丘脑

-垂体-卵巢轴的调控下完成的。卵巢的周期性变

化是月经周期形成的基础。习惯上将卵巢周期分为卵泡期与黄体期两个阶段。

　　（一）卵泡期

　　卵泡的生成发育从原始卵泡开始。人每次月经周期通常只有一个原始卵泡在激素的调控
下发育成熟，原始卵泡经初级卵泡与次级卵泡期，最后发育为排卵前卵泡（成熟卵泡）。原
始卵泡发育到初级卵泡的早期，不受垂体促性腺激素的控制，其发育取决于卵泡本身的内
存因素。到初级卵泡发育晚期，颗粒细胞上出现了

FSH 受体，内膜细胞上出现了 LH 受体。

到次级卵泡期，颗粒细胞上出现了

FSH 受体数量进一步增加，FSH 在雌激素的协高作用下，

诱导颗粒细胞出现

LH 受体，并随着卵泡发育成熟，颗粒细胞与内膜细胞上的 LH 受体不断

增加。从初级卵泡发育阶段开始，卵泡接受垂体促性腺激素的控制，促使其发育成熟。

　　卵泡期开始时，血中雌激素与孕激素浓度均处于低水平，对垂体

FSH 与 LH 分泌的反

馈抑制作用较弱，血中

FSH 表现逐渐增高的趋势，一二日后 LH 也有所增加。近年发现，

卵泡液中存在一种促进

FSH 分泌的蛋白质，称为促 FSH 释放蛋白（FSH-releasing 

protein），可能对 FSH 的增加起一定的作用。生长发育的卵泡颗粒细胞上，除 FSH 受体
增加外，还出现胰岛素样生长因子（

IGF）及上皮生长因子（EGF）等与细胞增殖有关因

子的受体，在

FSH 与各生长因子的作用下，颗粒细胞明显发育与分化，并产生芳香化酶，

可将内膜产生并弥散转运至颗粒细胞的雄激素（主要为雄烯二酮）转变为雌激素。

LH 与内

膜细胞上的

LH 受体结合，通过 cAMP-蛋白激酶系统，使胆固醇转变为雄激素。内膜细胞产

生雄激素，而在颗粒细胞转变为雌激素，称为雌激素分泌的双重细胞学说（图

12-2）。

图

12-2 雌激素分泌的双重细胞学说示意图

　　排卵前一周左右，卵泡分泌的雌激素明显增多，血中的浓度迅速上升，与此同时，血
中

FSH

①

的水平有所下降，这是因为： 雌激素选择地对

FSH

②

分泌产生抑制作用； 颗粒细