第八版妇产科学与既往的不同点

1、P139 脐带异常、脐带长度 30-100cm，没有了脐带过长的定义，脐带扭转把”少见“两个字
去了。增加了脐血管数目的异常（单脐动脉）。

 

2、“习惯性流产”明确为“复发性流产”，并且在处理上删除肌注 hCG3000u，隔日一次。 
3、复发性流产、早产、胎膜早破行宫颈内口环扎术统一了手术时期：于妊娠 14—18 周。
4、异位妊娠的诊断加“孕酮测定”、治疗没有期待治疗。 
5、早产临产诊断标准有变化：出现规律性宫缩（20 分钟≧4 次 60 分钟≧8 次）伴有宫颈进
行性改变，宫颈扩张

1cm 以上，宫颈展平≧80% 。

6、诊断 ICP（妊娠期肝内胆汁淤积症）的主要实验室证据：血清总胆汁酸。
7、:妊娠期贫血的诊断标准：孕妇外周血红蛋白<110g/L 及血细胞比容<0.33 为妊娠期贫血，
分为轻度和重度贫血，血红蛋白

>60g/L 为轻度，小于等于 60g/L 为重度。

8、胎心基线：诊断有区别。P119 羊水胎粪污染，羊水中胎粪污染不再是胎儿窘迫的征象，
如果胎心监护正常，不需要进行特殊的处理。
9、双胎妊娠处理：有变化。 
10、P209 活跃期停滞：宫口扩张停止＞4 小时，第二产程初产妇>2 小时（硬膜外麻醉无痛
分娩时以超过

3 小时为标准）。胎头下降延缓和胎头下降停滞定义中将“活跃期后期”改为了

“减速期” 。
11、产后出血：诊断：顺产超过 500ml，剖宫产超过 1000ml；处理：增加了“子宫压缩缝合
术

”，在估测失血量加入了“休克指数法”，“产后预防”更具体，监测出血量生命体征分别在

15 分钟，30 分钟，60 分钟,90 分钟，120 分钟 。
12、P75,妊娠期糖尿病：诊断标准标准改了，和卫生部 2011 年标准一致 P77。 
13、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌都用了最新的 NCCN 诊断标准。
14、肩难产时产妇的内在力量对胎儿不均称的推力可能是造成臂丛神经损伤的主要原因而非
助产造成。肩难产处理更具体，接近于美国

ALSO 的处理标准，处理第 6 条中“四肢着地法”

加入了一句

“在使用以上操作方法时，也可考虑使用此体位”对手膝位在解决肩难产中给予

了肯定。

 

15、P178 宫口扩张曲线中加入“目前国际上倾向于将宫口扩张 4 厘米作为活跃期的起点，且
不主张在

6 厘米前过多干预产程”。阴道检查中加入“阴道检查有取代肛门检查之趋势”逐渐

和国际接轨。

 

16、胎动≧6 次 8 周，产检 37 周后每周检查一次共行 I（羊水指数）≧25 厘米为羊水过多，
分轻中重度，

AFI 小于等于 5 为羊水过少。 

17、足月胎膜早破 12 小时内未临产可予用药物引产及抗生素。 
18、缩宫素静滴:2.5U+最大给药剂量不超过 20mu/min（60 滴/分）。 
19、使用硫酸镁条件：呼吸≧16 次每分，尿量≧17ml/小时或浓度 1.8-3.0mmol/L,大于
3.5mmol/L 即可出现中毒。 
20、凶险性前置胎盘：前次有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘。 
21、未足月胎膜早破：在妊娠 20 周以后未满 37 周胎膜在临产前发生的胎膜破裂。 22、接产时
消毒顺序：大阴唇

-小阴唇-阴阜-大腿内上 1/3-会阴-肛门周围。