摘要：

 本文介绍了现阶段电力企业医疗保险管理的概况，针对这些情况提出一些建议 ，

力求改进电力企业医疗保险管理水平，为广大电力企业职工医疗提供更好的服务。

 

　　

Abstract： This paper introduces the present situation of medical insurance management of 

electric  power  enterprise  and  puts  forward  some  suggestions  accordingly ，   tries  to  improve  the 

electric power enterprise  management  level of medical treatment insurance ， and provide  better 

service for the majority of the electric power enterprise workers. 

　　关键词：

 电力企业；医疗保险；管理 

　　

Key words： electric power enterprises；medical insurance；management 

　　中图分类号：

F842.6 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）36-0181-02 

　　

0 引言 

　　医疗保险是社会五大保险中涉及面最广、影响最大、最受关注的一项。建立健全医疗保险

制度，能够为员工提供更实惠、更方便的医疗服务，使职工身体的健康得到保障，能够安心

工作，免除其后顾之忧，是保障劳动者合法权益、使企业稳定发展、国家长治久安和社会进

步的重要举措。现阶段，以电力企业为代表性的企业医疗保险管理难度越来越大，加上管理

方法落后、医疗监督力量匮乏等原因，医疗保险基金面临的压力越来越大，给医疗保险管理

带来挑战。

 

　　

1 电力企业医疗保险管理现状 

　　

1.1 管理难度大 电力企业由于企业规模较大、下属单位多、工种复杂、职工参保人数众多

等原因，医疗保险涉及面广，管理难度较大。电力企业由于缺乏科学的人员甄选机制，在员

工的选择和任用上经常有论资排辈的情况，年轻人进入电力企业的机会较少，在人口老龄

化的今天，这样的做法更进一步加大了电力企业员工的老员工比例，而老员工是医疗保险

的

“消费大户”，这就加剧了医疗保险的负担，给医疗保险管理工作带来困难。另外职工医疗

报销程序较为繁琐，需要经过层层审批，环节越多，就越难管理。

 

　　

1.2 医疗保险管理体系落后 电力企业医疗保险管理发展速度缓慢，落后于医疗服务事业

的发展速度，随着医疗条件的不断改善、医疗技术的不断进步以及医药品种的不断更新，

《基本医疗保险的药品目录》中的药品很多都已经停产，非常多的医疗项目都不在保险范围

内，需要患病职工自掏腰包，或即使在保险范围内但职工除了账户以内以及按比例报销之

外的大病费用，都不能全额报销，自费比例相当高，没有发挥出医保应有的优越性，究其

原因就是医疗保险管理体系不健全造成的。

 

　　

1.3 监管不力 由于如今企业的医疗保险只有基本医疗保险，保险金数额小，保险范围狭

窄，只能满足职工最基本的医疗需求，在实际医疗中作用有限。在医疗保险管理中监管十分