传染病学
 
第一单元　总论
一、感染过程
传染过程的三因素：病原体、人体、外环境
感染后表现：
　病原体被清除

――

　隐性感染：感染病原体后不出现临床表现，但产生了特异性免疫。

最常见

――

　显性感染

最易识别
――

　病原携带状态

重要的传染源

　潜伏性感染：人体与病原体处于相持状态，不出现临床症状，不排出病原体。
二、病原体的作用
发病的两个因素：病原体的致病能力和机体的免疫功能
三、感染过程的免疫应答
1、非特异性免疫：天然屏障，吞噬作用，体液因子
2、特异性免疫：细胞免疫；体液免疫；变态反应
四、流行过程的三环节：传染源；传播途径；人群易患性
五、传染病的特征
1、基本特征：病原体；传染性；流行病学特征；感染后免疫
2、临床特征分期：
潜伏期；前驱期；症状明显期；恢复期；复发与再燃；后遗症
　潜伏期是确定检疫期的重要依据及诊断的参考。
3、发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列：
　水痘，猩红热，天花，麻疹，斑疹伤寒，伤寒
六、传染病的预防
传染病分类：甲类

2 种，乙类 25 种，丙类 10 种

第二单元　病毒性肝炎
一、病原学
1、甲肝（HAV）：属小 RNA 病毒秤嗜肝病毒

2、乙肝（HBV）：属嗜肝 DNA 病毒
3、丙肝（HCV）：单链 RNA 病毒

4、丁肝（HDV）：缺陷的单链 RNA 病毒
5、戊肝（HEV）：属杯状病毒
二、流行性
1、甲、戊型
传播途径：粪－口
　　传染源：主要是急性期和亚临床感染者。发病前

2 周至发病后 2－3 周内有传染性。以发病前后各 1 周的传染

性最强。
2、乙、丙、丁型：
传播途径：输血；母婴；密切接触；性接触
传染源：急、慢性患者及病毒携带者
三、发病机制及病理
1、发病机制

――

甲肝

表现为肝细胞坏死和肝组织炎症反应。

――

乙肝

以细胞免疫为主

2、病理
（

1）急性肝炎：肝细胞变性坏死，气球样变。

（

2）慢性肝炎：炎症、坏死及纤维化

（

3）重型病毒性肝炎：

急性重型肝炎：肝体积明显缩小，边缘薄质软，包膜皱缩
亚急性重型肝炎：肝质稍硬，表面和切面见再生结节。
慢性重型肝炎：大块性或亚大块性新鲜的肝实质坏死。
出血倾向最主要的原因：凝血因子合成障碍。
（

4）淤胆型肝炎：伴明显的肝内淤胆。小胆管周围有炎性细胞浸润

四、病原学检查
1、HBV 现症感染者传染性强的指标：HBeAg
2、对病毒性肝炎的临床分型最有意义的依据是：肝穿刺活检