溶血性贫血的实验室检查

一、红细胞破坏过多的检查

 

1. 外周血液常规 红细胞计数、血红蛋白含量减低，血涂片中可见破碎红细胞、异形红细胞等
出现典型的异形红细胞或自身凝集现象时，可提供溶血原因的线索。

 

2. 血浆游离血红蛋白测定意义 正常血浆只有微量游离血红蛋白，>40mg/L 是溶血尤其是血
管内溶血的重要指标，如阵发性睡眠血红蛋白尿、血型不合输血反应等。血管外溶血，如遗
传性球形细胞增多症，一般不增高。

 

3. 血清结合珠蛋白测定（Hp）意义

1. 血清结合珠蛋白降低见于：
⑴ 各种溶血性贫血，包括血管内或血管外溶血；
⑵ 肝细胞损害、传染性单核细胞增多症、先天性无结合珠蛋白血症等。 

2. 血清结合珠蛋白增高见于感染、组织损伤、肝外阻塞性黄疸、恶性肿瘤等。

4. 血浆高铁血红素白蛋白试验意义 本试验有助于鉴别血管内或血管外溶血，阳性表示严重
血管内溶血。如阵发性睡眠性血红蛋白尿时，出现一条高铁血红素白蛋白区带，而球形细胞
增多症系血管外溶血则无此区带。

5. 尿液检查
⑴ 尿胆原排出增多；
⑵ 隐血试验阳性，这是因为当血浆游离血红蛋白显著增高，超过结合珠蛋白的量和肾小管
再吸收功能时，出现的血红蛋白尿；
⑶ 尿含铁血黄素试验呈阳性反应，是反映慢性溶血，尤其是血管内溶血。

6. 红细胞寿命测定 是检测溶血的可靠指标，常用 51Cr、3P-DFP 或二异丙基氟磷酸标记红细
胞法，能反映红细胞寿命的指数。此项测定显示红细胞寿命缩短表明有溶血。

二、红细胞代偿性增生的检查

 

1. 网织红细胞增多在 5%～20%以上。

2. 外周血出现幼红细胞，主要是晚幼红细胞。由于网织红细胞及幼红细胞的出现，故可表现
大红细胞增多。

3. 骨髓幼红细胞显著增生，以中幼红和晚幼红细胞增生为主，粒红比例常发生倒置。

三、红细胞膜缺陷的检查

 

1. 红细胞渗透脆性试验意义