2 型糖尿病中有两个主要的致病机理，即两个
主要的病理生理变化。其一是胰岛素效应发生抵抗
，简称胰岛素抵抗，即外周组织（肌肉与脂肪）摄
取葡萄糖加以利用，产能或贮藏的过程发生障碍。
肝脏不是外周组织，正常时胰岛素促使肝摄取葡萄
糖，抑制肝输出糖，使肝输出糖减少。但胰岛素抵
抗时，其对肝的效应也会减弱。胰岛素有很多的全
身性不良作用，如对血管内皮的不良作用，使内皮
增殖功能障碍，对脂代谢 VLDL 合成的作用、通
过钠离子重吸收增高血氨等作用。但这些方面的作
用在胰岛素抵抗时，并未减轻，所以，胰岛素抵抗
的发生对糖代谢、脂代谢有明显不利影响，而且随
之发生的高胰岛素血症的不利影响依然存在。胰岛
素抵抗的病因有遗传因素、环境因素如代谢障碍、
激素紊乱、药物、急慢性应激状态。