教你明白看懂肝功能检测化验单

临床上肝功能检查的主要项目包括：蛋白代谢检查、糖代谢检查、脂类检查、

胆红素代谢检查、血清酶学检查等。

一、如何看血清酶学化验单
常见以下几种酶：谷丙转氨酶（英文简写为

ALT 或 GPT)、谷草转氨酶(AST

或

GOT)、碱性磷酸酶(英文简写为 ALP)、

γ-氨酰转肽酶(英文简写为 γ-GT)、胆碱

酯酶

(英文简写为 CHE)。它们的正常值一般在化验单上标示出来，如果采取的化

验方法不同，各种酶的值也就不同。通常的参考值是：

ALT<40U；AST<40U；ALP：30－133U；CHE：3278－13200U；

γ-

GT<40U

大多数脂肪肝病人的

AST、ALT 正常或仅有轻度升高。如果这两个值远远高

出正常值，则应该怀疑病毒性肝炎或其它急性肝炎。

ALT 和 AST 存在于正常肝

细胞中，当肝细胞损伤时即逸出细胞外进入血液中。因此血液中的

ALT 和 AST

升高间接反应肝脏受损的程度。

二、如何看胆红素代谢化验单
常用的胆红素代谢化验项目有：血清总胆红素

(TBil)、血清直接胆红素

(DBil)、血清间接胆红素(IBil)三项。这些指标的正常数值为：血清总胆红素：
1.7l-17.1µmol/L；间接胆红素：0~6.81~mol／L；直接胆红寨：1.7-10.2µmol/L。

①

血清总胆红素的临床意义：判断有无黄疸或黄疸的程度：

TBil 1

7～

34µmol/L 为隐性黄疸，34～170pµmol/L 为轻度黄疸，17

0～340µmol/L 为中度

黄疸，大于

340µmol/L

②

为高度黄疸；判断黄疸的类型：

TBii 在 340～

510µmol/L 者多为阻塞性(完全梗阻)黄疸，不完全性梗阻多为 17

0～

265µmol/L，肝细胞性黄疸多为 170～200µmol/L，溶血性黄疸很少超过
85µmol/L

③

；结合血清胆红素分类判定黄疸类型：

TBil 和直接胆红素增高为溶

血性黄疸。

TBil 和间接胆红素增高为阻塞性黄疸，TBil、间接胆红素及直接胆红

素增高均为肝细胞性黄疸。

三、如何看血浆蛋白化验单
肝脏是机体蛋白代谢的主要器官。如白蛋白、脂蛋白、凝血因子和纤溶因子以

及各种转运蛋白等均系肝细胞合成，当肝功能受损时这些蛋白质便减少；

γ-球

蛋白虽不是肝细胞合成，但肝脏功能受损时，如有炎症时，

γ-球蛋白可增多。测

定血清蛋白水平，可了解肝脏对蛋白质的代谢功能。

脂肪肝最常见的异常变化是血浆蛋白总量改变和白、球蛋白比值倒置，有些

病人的

β-球蛋白增加。脂肪肝治愈后，血浆蛋白恢复缓慢，常要经过 3-6

个月之后才恢复正常。肝功能化验单上蛋白检查主要有总蛋白、白蛋白、球蛋白三
项。血清总蛋白正常值为

60～80g/L，球蛋白正常值为 20～30g/L，白蛋白正常

值为

40～55g/L，总蛋白值等于球蛋白与白蛋白值之和。

白蛋白的水平在一定程度上反映了有功能的正常肝细胞的数量；若白蛋白

值在病程中逐渐减少。则表示病情较重，预后不好。治疗后白蛋白值上升，提示
治疗有效；白蛋白值减少到

25g/L 以下时，容易发生腹水。球蛋白值升高，一般

表示肝脏内有炎症改变。