浅谈血糖的几种检测方法

糖尿病

(diabetes mellitus,DM)是以胰岛素分泌和（或）作用缺陷引起的

高血糖为主要特征的一种全身代谢性疾病。长期高血糖可引起多脏器（尤其是
眼、肾、神经、心脏和血管）的损害或功能衰竭。

实验室检测在糖尿病的诊断、病情监测和疗效观察中起重要作用。

现阶段诊断糖尿病除了常用检测项目外还有用于糖尿病分型的自身免疫标

志物的检测项目和用于反映和了解胰岛

β 细胞功能的检测项目。而在我们这种

基层社区医院现阶段只能检测常用项目，而且血糖控制是糖尿病治疗中的关键，
所以在此将糖尿病的几种体液葡萄糖监测方法进行总结。

一

、血糖

临床上的血糖测定一般是指血液中的葡萄糖测定。检测血中葡萄糖浓度是

了解体内碳水化合物代谢状况的最重要的指标，在糖尿病诊断、治疗中具有重
要的临床意义。目前本院使用全自动生化分析仪和快速血糖仪测定血糖。

1、全自动生化分析仪：多采用酶法测定血浆葡萄糖，主要是己糖激酶法

和葡萄糖氧化酶法。

（

1）己糖激酶法：本法准确度和精密度高，特异性高于葡萄糖氧化酶法，为葡
萄糖测定的参考方法。轻度溶血、脂血、黄疸、氟化钠、肝素、

EDTA 和草酸

盐等不干扰本法测定。

（

2）葡萄糖氧化酶法：本法线性范围达 19 mmol/L，回收率 94%～105%，批
内

0.7%～2.0%，批间 CV2%左右，日间 CV2%～3%。准确度和精密度都达

到临床要求，操作简便，适用于常规检验

［

1］

。

目

前国际上糖尿病的诊断都是以实验室静脉血浆血糖测定为标准。

2、快速血糖仪：文献报道用小型血糖仪末梢全血测定血糖 (capillary 

blood glucose,CBG)与静脉血浆(venous plasma glucose,VPG)葡萄糖氧
化酶法测定值在一定范围内有高度相关性，美国糖尿病协会等不但推荐

CBG 为

患者自用，且定为住院患者床边检查之用，尤其在急诊室、手术室、特护病房
(ICU、CCU)等更为适用，但采用血糖仪测定时由于所用标本不同、电极干扰 、
患者不正确的操作等原因会造成

15%～20%左右的偏差，因此一般用于血糖

的动态观察。对

DM 的诊断和治疗则应采用自动生化分析仪，以葡萄糖氧化酶

法或己糖激酶法准确测定血糖

［

2-3］

。

糖尿病是一组以血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病群，血糖控制是

糖尿病治疗中的关键。快速血糖仪利用电化学反应测定血糖，测定快速，并且
可以存储多个结果，越来越受到医护人员和糖尿病患者的欢迎。快速血糖仪能
够及时为患者提供血糖数据，了解血糖的动态变化，为临床工作带来了很大的
方便。

但由于血糖仪测定的是毛细血管葡萄糖，而且各种血糖仪之间的不精密性

和变异较大，所以检测结果不能应用于糖尿病的诊断。血糖仪的应用存在不少
问题，主要有：患者如何准确适用血糖仪；血糖仪的检测准确性和检测精密性；