肿瘤标志物的临床应用

根据世界卫生组织的报道，肿瘤疾病的发病率在逐年上升，并有年轻化的

趋势；估计

2020 年全球肿瘤病人将增加到 1500 万。同样，我国近年的统计资料

表明，每年有

160 万人患肿瘤疾病，近 130 万人死于肿瘤恶化；肿瘤疾病死亡

率已占死亡人口的

1/5。时至今日，对肿瘤疾病仍然以早期发现、早期进行手术切

除或药物治疗为最有效措施。

肿瘤标志物（

tumor markers ,TM）通常是指那些与恶性肿瘤有关的、能用生

物化学或免疫化学方法进行定量测定的，并能在临床肿瘤学方面提供有关诊断、

预后或治疗检测信息的一类物质。

TM 对癌症患者的监控是有益的，往往比临床

和影响学检查早几个月，也可追踪和检测肿瘤的复发。在肿瘤治疗期间可根据治

疗前后

TM 的变化来判断疗效，推测预后。

一、常用的肿瘤标志物
1、

甲胎蛋白（

AFP）

约

80%的原发性肝细胞癌患者血清中 AFP 明显升高，病毒性肝炎、肝硬化

患者

AFP 有不同程度的增高。妇女妊娠 3 个月后，血清 AFP 开始升高。孕妇血清

中

AFP 异常增高，应考虑有胎儿神经管畸形的可能性。

2、

癌胚抗原

 （CEA）

血清

CEA 升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、子宫

及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等。

CEA 的浓度与癌症的早、中、晚期有关，越到晚期

CEA 值越高。
3、 前列腺特异抗原（PSA）

前列腺癌血清

PSA 升高，PSA 水平随年龄的增加而增加。游离前列腺特异

抗原（

F-PSA）/PSA 的比值小于 25%者具有高风险的前列腺癌发生率，检出率

可达

95%。

4、

糖类抗原

50（CA50）

CA50 是一个非特异性的广谱 TM，肝癌、胃癌、肺癌、结/直肠癌、胰腺癌、胆

囊癌、肾癌、子宫癌、卵巢癌、乳癌、膀胱癌、前列腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤等血清
CA50 升高。
5、 神经元特异性烯醇化酶（NSE）

小细胞腺癌、成神经细胞瘤患者

NSE 水平明显升高。

6、 糖类抗原 125（CA125）

卵巢癌血清

CEA125 升高，阳性率为 61%。宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌也有

一定的阳性率。
7、

糖类抗原

15-3（CA15-3）

乳癌患者

CA15-3 升高，乳癌初期敏感性约为 60%，晚期可达 80%。

8、

糖类抗原

19-9（CA19-9）

胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌时，血清

CA19-9 水平显著升高。胃癌、结/直肠

癌、肝癌也升高。