【摘要】

  目的 探讨肺通气/灌注（V/Q）显像与 CT 肺动脉造影(CTPA)在肺栓塞(PE)诊断中的

价值。方法

 将 93 例肺栓塞患者分为两组（大面积、次大面积肺栓塞组和非大面积肺栓塞

组），分别对全体患者、不同分组患者肺

V/Q 显像与 CTPA 的诊断价值进行对比分析。结果

 

肺

V/Q 显像与 CTPA 总检出率比较无明显差异（P＞005）；在非大面积肺栓塞组中肺

V/Q 显像检出率高于 CTPA（P＜005）；在大面积、次大面积肺栓塞组中 CTPA 检出率高
于肺

V/Q 显像（P＜005）。结论 CTPA 与肺 V/Q 显像诊断肺栓塞各有优缺点，应将两种

诊断技术优势互补，才能为临床治疗提供更加准确的有效信息。

 

【关键词】

  肺通气/灌注显像;CT 肺动脉造影;肺栓塞

　　肺通气

/灌注（V/Q）显像在肺栓塞（PE）的无创诊断中占有非常重要的地位，长期以

来一直作为

PE 的一线诊断手段，CT 肺动脉造影（CTPA）也是一种新兴的有价值的无创诊

断方法。近期有学者推荐将

CTPA 作为 PE 的一线诊断手段，但是也有学者并不认同。本文回

顾了

93 例 PE 患者的肺 V/Q 显像与 CTPA 的影像学特点，并对二者的诊断价值进行了对比

分析，以期对解决上述争论有所帮助。

　　

1  资料与方法

　　

11  对象与分组  2003 年 5 月～2006 年 10 月，经肺动脉造影（PAA）确诊并在确诊前

7 d 内采用过 CTPA 及肺 V/Q 显像诊断的 PE 患者 93 例（CTPA 及肺 V/Q 显像间隔时间不超
过

3 d），其中男 60 例，女 33 例，年龄 54～72 岁，平均年龄（635±83）岁。依照中华

医学会呼吸病学分会《肺血栓栓塞症诊断与治疗指南（草案）》中制定的分型标准〔

1〕，将全

体患者分为大面积、次大面积

PE 组（A 组,n=42）和非大面积（不含次大面积）PE 组（B 组,

n=51）两组。

　　

12  检查方法

　　

121  肺灌注显像  患者取仰卧位，静脉注射 99mTc聚合白蛋白（MAA，北京欣

科思达医药科技有限公司）

185～370 MBq，应用单光子发射型断层扫描仪（ Philips Sky 

Light）选用低能高分辨率准直器进行常规 8 体位平面显像，每个体位采集计数为 5×105，
采集矩阵为

256×256，窗宽 20%，放大倍数 15。

　　

122  肺通气显像  采用 99mTc亚锡喷替酸（DTPA，北京师宏药物研制中心），

经雾化吸入装置（北京核健科技贸易公司）雾化后，嘱患者吸入肺内，氧气流量为

7～10 

L/min，吸入时间为 5～10 min。肺通气显像采集条件与肺灌注显像相同。

　　

123  CTPA  采用连续容积扫描方式（Light Speed Q16，GE），范围自胸廓入口至

左侧肋隔角以下

2 cm，层厚 15～3 mm，层数为 45～90 层。单层扫描时间为 100 ms。利用

高压注射器自肘静脉注入非离子型造影剂（

Omnipaque300），总量约 50～100 ml，流速

约

30～40 ml/s，扫描延迟时间 14～25 s，平均（1656±273）s。

　　

13  影像分析  CTPA 由 3 位有经验的放射科医师共同阅片：0 为管腔通畅；1 为中心

区充盈缺损；

2 为附壁血栓；3 为完全阻塞；4 为部分充盈缺损。1、2、3 和 4 判断为阳性，0