妇产科主治医师

——骨盆底的解剖结构

　　骨盆底由多层肌肉和筋膜构成，封闭骨盆出口，承托并保持盆腔脏器于正常位置。骨盆

底由外向内分为

3 层。

　　

1.外层

　　由会阴浅筋膜及其深面的

3 对肌肉（球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌）及一括

约肌（肛门外括约肌）组成。球海绵体肌收缩时能紧缩阴道又称阴道括约肌。

　　

2.中层

　　为泌尿生殖膈。由上下两层筋膜及其间会阴深横肌及尿道括约肌（环绕尿道，控制排

尿）组成，其中有尿道和阴道穿过。

　　

3.内层

　　为盆膈。是骨盆底最坚韧的一层，由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜组成。有尿道、阴

道和直肠穿过。肛提肌构成骨盆底大部分。每侧肛提肌自前内向后外由耻尾肌、髂尾肌和坐尾

肌

3 部分组成。肛提肌起最重要的支持作用。因肌纤维在阴道和直肠周围交织，有加强肛门

和阴道括约肌的作用。

当骨盆底组织支持作用减弱时，容易发生相应部位器官松弛、脱垂或功能缺陷。骨盆腔

分为前、中、后

3 部分，前骨盆腔可发生膀胱和阴道前壁脱垂；中骨盆腔可发生子宫和阴道

穹隆脱垂；后骨盆腔可发生直肠和阴道后壁脱垂。可见骨盆底结构和功能出现异常，能影响

盆腔脏器的位置与功能，并能引起分娩障碍；分娩又可不同程度地损伤骨盆底。

一、外阴的范围

女性外生殖器又称外阴，指生殖器官的外露部分，包括两股内侧从耻骨联合到会阴之

间的组织。

1.阴阜：即耻骨联合前方的皮肤隆起，皮下富有脂肪。青春期该部皮肤开始生长阴毛，

分布呈尖端向下的三角形。

2.大阴唇：邻近两股内侧的一对纵长隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。两侧大阴

唇前端为子宫圆韧带终点，后端在会阴体前相融合，分别形成阴唇的前、后连合。大阴唇皮

下脂肪层含有丰富的血管、淋巴管和神经，受伤后易出血形成血肿。未婚妇女的两侧大阴唇

自然合拢；经产后向两侧分开；绝经后呈萎缩状，阴毛稀少。

3.小阴唇：为位于大阴唇内侧的一对薄皱襞。富含神经末梢，故非常敏感。

4.阴蒂：位于两侧小阴唇顶端的联合处，为与男性阴茎相似的海绵体组织，具有勃起

性。它分三部分，前端为阴蒂头，富含神经末梢，极敏感；中为阴蒂体；后为两个阴蒂脚，