自然流产

妊娠不足

28 周、胎儿体重不足 1000G 而终止者，称为流产。

妊娠

12 周前终止者，称为早期流产，妊娠 12 周至不足 28 周终止者，称为晚期流产。

流产分为自然流产和人工流产。

自然流产病因包括胚胎因素、母体因素、免疫功能异常和环境因素。
1、胚胎因素  染色体异常是早期流产最常见的原因。半数以上与胚胎染色体异常有关。染色体
异常包括数目异常和结构异常。数目异常以三体居首位，其次为

X 单体，三倍体及四倍体

少见。结构异常主要是染色体异位、嵌合体等，染色体倒置、缺失和重叠也有报道。除遗传因
素外，感染、药物等因素也可引起胚胎染色体异常。若发生流产，多为空孕囊或已退化的胚
胎。少数至妊娠足月可能娩出畸形儿，或有代谢及功能缺陷。
2、母体因素
（

1）全身性疾病：孕妇患全身性疾病（如严重感染，高热疾病等）刺激子宫强烈收缩导致

流产；引发胎儿缺氧（如严重贫血或心力衰竭）、胎儿死亡（如细菌毒素和某些病毒如巨细
胞病毒、单纯疱疹病毒经胎盘进入胎儿血循环）或胎盘梗死（如孕妇患慢性肾炎或高血压）
均可导致流产
（

2）生殖器官异常：子宫畸形（如子宫发育不良、双子宫、子宫纵隔等）、子宫肿瘤（如黏

膜下肌瘤等），均可影响胚胎着床发育而导致流产。宫颈重度裂伤、宫颈内口松驰引发胎膜
早破而发生晚期自然流产。
（

3）内分泌异常：黄体功能不足、甲状腺功能减退、严重糖尿病血糖未能控制等，均可导致

流产。
（

4）强烈应激与不良习惯：妊娠期无论严重的躯体（如手术、直接撞击腹部、性交过频）或

心理（过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创作）的不良刺激均可导致流产。孕妇过量吸烟、酗
酒，过量饮咖啡、二醋吗啡（海洛因）等毒品，均可导致流产的报道。
3、免疫功能异常  胚胎及胎儿异常属于同种异体移植物。母体对胚胎及胎儿的免疫耐受是胎
儿在母体内得以生存的基础。若孕妇于妊娠期间对胎儿免疫耐受降低可致流产，如父方的人
白细胞原、胎儿抗原、母胎血型抗原不合、母体抗脂抗体过多、抗精子抗体存在、封闭抗体不足
等，均是引发流产的危险因素。已知调节性

T 细胞与效应性 T 细胞的平衡是维系免疫反应的

关键所在。某些特发性流产与调节性

T 细胞功能相对或绝对低下存在明显相关性，可能是导

致孕妇对胎儿免疫耐受降低的主要原因。
4、环境因素  过多接触放射线和砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化学物质，均可能引
起流产。