.熊去氧胆酸在妊娠期肝内胆汁淤积症治疗中的应用

　

     摘要 目的: 探讨熊去氧胆酸对妊娠期肝内胆汁淤积症( ICP) 患者皮肤瘙痒、

血清甘胆

酸升高的治疗价值

及对妊娠结局的影响。方法

: ICP 患者 68 例, 随机分为治疗组和对照组各

34 例; 对照组应用常规治疗, 包括: 卧床休息、吸氧、地塞米松的应用等。治疗组在常规治疗的
基础上

, 应用熊去氧胆酸 25mg 口服 tid 治疗。结果: 治疗组瘙痒评分由 3. 7±0. 3 降至 1. 2±0. 

6 分, 对照组瘙痒评分由 3. 6±0. 8 降至 2. 4±0. 6 分, 两组比较差异有非常显著性(P < 0. 01)。
治疗组平均孕周

37. 2±0. 9 周, 对照组平均孕周 34. 1±1. 1 周, 两组比较差异有显著性(P < 0. 

05) ; 治疗组剖宫产 23 例(占 63. 89% ) , 对照组剖宫产 26 例(占 72. 22% ) , 两组比较差异无显
著性

(P > 0. 05)。治疗组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿颅内出血、生产后出血的发生率均

低于对照组。结论

: 熊去氧胆酸可改善 ICP 患者的皮肤瘙痒症状、血清甘胆酸水平及围产儿

结局

, 是治疗 ICP 的有效药物。　　

主题词：妊娠　胆汁淤积

, 肝内

/药物疗法

　熊去氧胆酸

/治疗应用

妊娠期肝内胆汁淤积症

( ICP) 是一种发生在妊娠中、晚期, 以皮肤瘙痒、黄疸和血清甘胆

酸升高为主要特征的妊娠并发症。由于胎盘组织也有胆汁沉积

, 胎盘血流灌注不足,易引起早

产、胎儿窘迫、胎膜早破、胎儿生长受限、死胎、死产、新生儿颅内出血、新生儿神经系统后遗症
等。

ICP 治疗的目的是保肝、利胆、缓解瘙痒症状、改善妊娠结局。重点是胎儿宫内安危监护，

及时发现胎儿宫内缺氧并采取措施。

熊去氧胆酸是人体内一种内源性胆酸，服用后抑制肠道对疏水性胆酸的重吸收从而改

善肝功能，降低胆酸水平，改善胎儿胎盘单位的代谢环境延长胎龄。已被广泛用于肝内胆汁
淤积的治疗。我院使用熊去氧胆酸治疗

ICP 34 例取得良好的疗效, 现报告如下。

临床资料

1 一般资料　68 例妊娠期肝内胆汁淤积症患者, 随机分为两组。治疗组 34 例, 孕妇年龄

23～ 36 岁,平均年龄 27. 56 岁; 出现皮肤瘙痒的孕周为 30±2. 80 周。对照组 34 例, 孕妇年龄
23～ 34 岁, 平均年龄 26.57 岁; 出现皮肤瘙痒的孕周 32～ 35 周, 平均 33. 3±1.1 周。ICP 的诊
断标准

: 采用曹泽毅主编《中华妇产科学》I 诊断标准

[ 1 ]:

 ：

(1 ) 在妊娠期出现以皮肤瘙痒为主

的主要症状

; (2 ) 肝功能异常, 主要是血清转氨酶的轻度升高; (3) 可伴有轻度黄疸; (4 ) 患者

一般情况良好

, 无明显呕吐、乏力及肝区疼痛等不适; (5)一旦分娩, 瘙痒迅速消退, 肝功能亦

迅速正常

; (6) 胆汁酸水平升高。

2 治疗方法　对照组应用常规治疗, 包括: 卧床休息、吸氧; 地塞米松 5mg, 1 次/12h, 肌

肉注射

; 5%葡萄糖注射液 500m l 加维生素 C 3. 0g、辅酶 A100U、ATP 40mg, 静脉滴注, 每日 1 

次

, 7～ 10d 为 1 个疗程。两组孕妇在终止妊娠前 3 天均开始维生素 K

1

 20mg, 肌肉注射, 每日

1 次。治疗组在应用上述药物的基础上, 加用熊去氧胆酸 25mg 口服 tid 治疗，7d 为 1 个疗程。

3 观察指标　( 1) 瘙痒评分: 标准采用 Ribalta

 [ 2 ]

制定的标准

: 0 分, 无瘙痒; 1 分, 偶发瘙

痒

; 2 分, 间断性瘙痒, 以不痒为主; 3 分, 间断性瘙痒, 以痒为主; 4 分, 持续性瘙痒, 日夜无变

化。

(2) 孕周延长情况及分勉方式。(3) 围产儿预后。(4) 产后出血及子宫复旧情况。

4 统计学处理　计量资料用均数±标准差(xθ±s) 表示, 采用 t 检验, 计数资料采用卡方检

验。

结　果

1 两组患者治疗后瘙痒症状改善情况 　治疗组全部病人治疗后瘙痒症状明显改善, 瘙

痒评分由

3.7±0. 3 降至 1. 2±0. 6 分, 其中有 12 例患者瘙痒症状消失。对照组的瘙痒评分由 3. 

6±0. 8 降至 2. 4±0. 6 分,有 10 例患者瘙痒症状无改善, 无 1 例患者瘙痒症状消失, 均持续至产
后

2～ 7d 消失; 两组比较差异有非常显著性(P < 0. 01)。